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    妊娠合并艾森曼格綜合征圍產結局分析
    關鍵字:結局,分析,合并,yz,AB,EF,wx,uv,op,qr, 發布時間:2011-08-19

    StraitPharrnaceuticalJoumalVol22No.92010 案化療的患者使用康惠爾水膠體透明貼外敷預防外周神經毒 性及靜脈炎,收到一定的療效,現將觀察結果報告如下。 1資料與方法 1.1臨床資料收集麗水市中心醫院腫瘤內科2009年5月 至2009年9月期間收治的胃癌化療病例.排除糖尿病等所致 外周神經病變.總共收集60例,分干預組(A組)和對照組(B 組)各30例,其中男性28例,女性12例,年齡44—62歲,中 位年齡51.5歲。 1.2方法各組病例均接受含奧沙利鉑的OLF三周方案化 療,化療前確定外周靜脈穿刺部位.按常規消毒.使用75%的 酒精從穿刺部位皮膚消毒至上方30cm處,待消毒部位干燥 后進行穿刺.確定靜脈通路通暢,無外滲后,干預紐沿穿刺點 上方靜脈走向外敷康惠爾透明貼.長度為30em,寬3cm左右。 薄膜與皮膚之間應貼得平整緊致,避免在薄膜處貼膠布或濕 水。從化療開始至結束保留5d,對照組不予外敷。2周期化療 結束后評價外周神經毒性及靜脈炎發生率。 1.3評價指標奧沙利鉑神經毒性判斷標準:采用奧沙利鉑 levi專用感覺神經毒性分析標準:①0級:無;②1級:感覺異 常或感覺遲鈍(遇冷引起),1周內完全消退;③2級:感覺異常 或感覺遲鈍,21d內消退:④3級:感覺異常或感覺遲鈍,21d 內不能完全消退;⑤4級:感覺異常或感覺遲鈍,伴有功能障 礙。靜脈炎判斷標準:根據美國靜脈輸液護理學會(INS)判 斷靜脈炎的標準:①1級穿刺點疼痛、紅或腫、靜脈無條索狀 改變,不可觸及硬結;②2級穿刺點疼痛、紅或腫、靜脈有條索 狀改變,不可觸及硬結;③3級穿刺點疼痛、紅或腫、靜脈有條 索狀改變,可觸及硬結。 1.4統計學方法采用SPSS13.0軟件進行數據統計。樣本 率的比較采用卡方檢驗,以P<0.05為顯著性差異。P<0.01 為非常顯著性差異。 2結果 1例未再次就診退出臨床觀察。余病例順利完成觀察。 2.1外周神經毒性情況化療2個周期后對輸液側肢體末梢 神經毒性進行評價,可評價病例59例,A組29例.神經毒性1 級4例,2級1例。3級0例。4級0例。總發生率17.2%;B組 30例,神經毒性1級9例,2級2例,3級2例,4級0例,總發 生率46.7%。A組神經毒性發生率明顯低于B組,有顯著性 統計學差異(T2=4.26,P<0.05)。 2.2靜脈炎發生情況化療2個周期后對靜脈炎情況進行評 價,可評價病例59例,A組29例,發生化療相關靜脈炎2例。 為1級,發生率6.9%;B組30例。發生靜脈炎9例.其中1級 7例,2級2例,發生率30%。A組靜脈炎發生率明顯低于B 組.差異有顯著性統計學意義(Y2=5.19,P<0.05)。 3討論 奧沙利鉑屬于鉑類衍生物.臨床廣泛用于消化系統腫瘸 患者,它的神經毒性是以末梢神經炎為主要表現,例如肢端感 覺障礙、痙攣、對冷刺激極為敏感等。隨著靶向藥物貝伐單抗 和西妥昔單抗聯合含奧沙利鉑方案的問世。使含奧沙利鉑方 案使用頻率和周期數明顯增加。而奧沙利鉑外周神經毒性限 制了其使用,并嚴重影響了腫瘤患者的生活質量[3】。同時化 療藥物對外周靜脈刺激性大,靜脈炎發生率相對較高。康惠 爾水膠體透明貼是由親水性膠體羥甲基纖維素鈉顆粒、彈性 體增塑劑構成,表面半透明結構,能允許氧氣和水蒸氣進行交 換,對外界的細菌異物有阻隔作用。它為修復損傷、傷口愈合 創造一個濕性環境。同時還能保護皮膚中的神經末梢。本研 究表明,康惠爾水膠體透明貼能有效預防奧沙利鉑相關神經 毒性及靜脈炎發生。提高腫瘤患者外周靜脈及末梢神經對化 療的耐受力,保證化療順利進行。 參考文獻 【l】KellyH.GoldbergRH.Systemictherapyformetastaticcobrectalcan? cercurrent01)tions,currentefiden∞【J】.ClinOnc01.2005,23(12): 4553—4590. (2]CⅫidyJ.MiserJL.0xaliplatin.relatedsideeffects:Characteristic. sandmanagementLl】.seI】llinOncol。2002,29(5Suppl15):11—20. (3】GrotheyA.Clinicalmanagementofoxaliplatin-associatedneurotoxieity U】.CIinColorectalCancer.2005.5Suppl1:¥38—46. 妊娠合并艾森曼格綜合征圍產結局分析 王 靜,黃引平(湖北襄樊襄陽區人民醫院婦產科襄樊441000;溫州醫學院第一附屬醫院婦產科溫州325000) 摘要:目的探討妊娠合并艾森曼格綜合征的診斷、妊娠結局與處理。方法回顧分析3例妊娠合并艾森曼格綜合征患者的臨床資料。結 果3個病人均因出現相應臨床表現急診入院.均選擇剖宮產終止妊娠.產婦恢復良好,足月新生兒1人.早產兒2人中.死亡1人。結論 妊 娠合并艾森曼格綜合征母兒的結局不良。不宜妊娠。一旦妊娠應盡早行人流術終止妊娠。如果患者堅決要求繼續拯娠。應加強產前保健盡早住 院監護.加強多科室合作,全面、正確、有效的處理有助于使患者平穩渡過圍生期。改善母兒的預后。 關鍵詞:艾森曼格綜合征;妊娠;圍產結局 中圈分類號:R969.4文獻標識碼:B文章編號:1006.3765(20101.09.0093.04 作者簡介:王靜.女(1979.4一)。畢業于溫州醫學院。職稱:醫師。從事專業:婦產科。聯系電話:15271037852,QQ:32276218.E-mail:wang. wan97474cn@yahoo.COttl.∞ 通訊作者:黃引平,溫州醫學院第一附屬醫院婦產科主任,博士生導師.E—mail:yphuangp@126.oom ?93? ‘ 萬方數據 換頁 海峽藥學2010年第22卷第9期 AnalysistheoutcomeofPregnancyofEisenmanger’Ssyndromeduring Pregnancy WANGJing,HUANGYin—ping(TheFirstAffiliatedHospitalofWenzhouMedicalCollege,Wenzhou325000,Chi— na) ABSTRACT:OBJECTIVE Toinvestigatediagnc《sis,gestationaloutcomeandtreatmentofEisenmenger’Ssyn— dromeduringpregnancy.METHODSThreepatientswithEisenmenger’ssyndromeduringpregnancywerere— portedretrospectively.RESULTS Allthreepatientswasadmittedinemergencywithcorrelateclinicalpresenta— tion,Threepatientsunderwentthe caesareansectionsuccessfullyandwerefinallydischargedhomewell.There were1full—termnewbornsand2prematureinfantsand1died.CONCLUSION Eisenmenger’Ssyndromeduring pregnanceyisassociatedwithextremelypoormaternalandfetaloutcome.Terminationofpregnancyshouldalways beofferedtosuchpatients.Wheninterruptionofpregnancyisrefused,theearlyhospitaladmissionisneeded. Withthecooperationofcorrelatedepartmentsinhospital,theoutcomeofpatientswithEisenmenger’Ssyndrome duringpregnancy canbesuccessful. KEYWORDS:Eisenmenger’ssyndrome;Pregnancy;TheOUtComeofpregnancy 1臨床資料 艾森曼格綜合征(Eisenmenger’ssyndrome)指凡有心臟間 隔缺損或大血管分流伴肺動脈高壓產生右向左分流而出現紫 紺的先天性心臟病。美國婦產科協會(ACOG)公布的數據, 艾森曼格綜合征孕婦死亡率高達25%~50%,不宜妊娠…。 故國內外關于妊娠合并艾森曼格綜合征的報道極少,約30多 例。溫州醫學院第一附屬醫院2006年4月至2008年3月共 收治3例患者。如下: 病例1,女性。25歲.因“停經9月余,活動后胸悶氣促1 月”于2006年4月17日入院。病史采集:年幼活動后氣促。 休息后緩解。來予重視,肺結核病史20余年。未經正規治療。 GIP0.孕8月開始出現活動后氣促。伴口周發紺。休息后緩 解,伴夜間出現胸悶。有壓迫感,3—4d出現1次,陣發性。持 續時間lrnin,深呼吸后緩解,無黑朦。無胸痛心悸,伴雙下肢 輕度凹陷性水腫。孕期不定期產前檢查。入院查體:P85次/ rain,Bpl20/80mmHg,13唇發紺,心律齊,肺動脈瓣區可聞及 11級收縮期雜音。雙下肢浮腫(+)。產前檢查:宮高為 34em,腹圍為92cm,胎心為140次/rain,胎兒臀先露。胎動好, NST反應型。無宮縮。無陰道流血、流液。輔助檢查:白細胞 為12.4×109/L.紅細胞為5.31x10惶/L,血紅蛋白為1329? L-‘。血小板為84×109/L,紅細胞壓積為41.7%;pH值為 7.436,二氧化碳分壓為26.5mmHg,氧分壓為51.7mmHg。 BNP185pg?ML~。心臟超聲提示:先心動脈導管未閉(大血 管水平左右雙向分流)重度肺動脈高壓伴三尖瓣返流(肺動脈 收縮壓83mmHg),室間隔偏厚(11ram),左房輕度增大。少量 心包積液(0.8—1.6cm液性暗區).射血分數為59%。心電 圖提示:竇性心律,不完全右柬支傳導阻滯,U波負正雙向。 腹部超聲檢查示:單胎妊娠,臀位妊娠。LSA,BPD為82ram, FL為62ram.AFI為145mm,臍動脈S/D為2.6。入院診斷: ①G1P0。孕38+5周K認待產;②妊娠合并心臟病:動脈導管 ?94? 未閉.重度肺動脈高壓,艾森曼格綜合征,心功能Ⅲ級。入院 治療:給氧、胎心胎動監護、完善相關輔助檢查、對癥支持治 療,并請麻醉、心臟內科、ICU多科會診。入院第二天,在全麻 下。行“剖宮產術”助娩一男活嬰,體重為24609,Apgar評分為 10分。術程基本順利.術后轉ICU。產婦術后經口氣管插管 接呼吸機輔助通氣。腹壓沙袋,行抗感染、補液支持治療。加強 監護,注意輸液速率、出入量平衡、氧飽和度,心、腎功能及m 氣值,入院第三天拔管撤機,第八天痊愈出院。 病例2.女性。22歲,因“停經7月余,胸悶氣促伴心前區 隱痛20天”于2008年1月14日入院。病史采集:6年前勞累 后心前區疼痛外院檢查發現先天性心臟病<具體不詳>,未 特殊處理,平時可從事輕體力活動。一口氣能爬3樓。GIP0, 20余天前開始出現胸悶氣促,無端坐呼吸,有時睡覺氣悶憋 醒并感心前區隱痛,輕微咳嗽,少許咳痰。孕期不定期產檢。 入院查體:P120次/分,Bp90/60mmHg,心律齊,心前區聞及 收縮期雜音。產前檢查:宮底高26cm,腹圍75crn,胎位LOA, 胎心130bpm,無宮縮,宮121未擴張,胎膜未破。胎動好,NST 反應型.無宮縮.無陰道流血、流液。輔助檢查:白細胞為7.6 ×109/L,紅細胞為3.39×1012/L,血紅蛋白為1139?L_。,血 小板為176×109/L,紅細胞壓積為30.6%;pH值為7.428。二 氧化碳分壓為35.2rnmHg,氧分壓為92.4mmHg。BNP8.5pg ?mL一1。心臟超聲提示:先心室間隔缺損(膜周部探及2.5crn 回聲缺失)左右雙向分流輕中度二尖瓣返流,重度肺動脈高壓 伴輕中度三尖瓣返流<肺動脈收縮壓117mmHg>.射血分數 為58%。心電圖提示:竇性心動過速,左心室高電壓。腹部 超聲檢查示:宮內妊娠。單活胎(BPD72mm.FIA6mm。 腳2mm)。入院診斷:①GIP0。孕32周+1dLOA待產;② 妊娠合并先心室間隔缺損.重度肺動脈高壓,艾森曼格綜合 征,心功能Ⅱ級;⑦胎兒宮內生長受限。入院治癥:給氧、胎心 胎動監護、對癥支持治療,并請心臟內科會診.盡可能延長孕 萬方數據 換頁 StraitPharmaceuticalJoumalVol22No.92010 饜。入院第五天。即08年1月19日胎心監護示胎心持續188 -204bgm。變異差,故急行剖宮產結束妊娠。于12:20娩一女 活嬰(足先露)。11lOg,Apgar評分lmin7分.5min10分.胎盤 部分緊密粘連于右側宮角,人工剝離并鉗刮,胎盤胎膜基本完 整.術中出血150mL手術順利。病人及家屬拒絕新生兒轉 NICU住院治療,預后估計不佳。術后診斷:①GIPl,孕32周 +5DLSA已娩;②妊娠合并先心室間隔缺損,重度肺動脈高 壓,艾森曼格綜合征。心功能Ⅱ級;③胎兒宮內生長受限;④胎 兒宮內窘迫;⑤早產,早產兒;⑥胎盤粘連。龍后給予抗炎補 液.補液量少,速度慢,給予腹壓沙袋,加強監護,2008年1月 23日即術后第四天患者未訴不適,無胸悶氣促。查體生命體 征平穩。心前區聞及收縮期雜音,雙乳不脹。腹部切口愈Ⅱ/ 甲,宮底臍下1指,質硬,惡露少,無臭。自動出院。 病例3。女性,25歲,因“停經7月,胸悶氣促加重2d。咯血 1d”于2008年3月12日入院。病史采集:1999年因“活動后 胸悶氣促3年”來我院就診,發現“先天性心臟病:室間隔缺 損.肺動脈高壓”予科索亞片等治療,2003年在我院住院.經 胸片。心超心血管造影,肺核素掃描等檢查后認為“室間隔缺 損,肺動脈高壓,雙向分流,無手術指征”,予科索亞片,地高辛 片等治療,發現懷孕后自行停藥。孕期行正規產前檢查。入 院查體:P120次/分,BPl32/68mmHg,口唇、肢端發紺,心率 120bpm。心律齊。心前區可聞及Ⅲ級收縮期雜音。產前檢查: 宮底高28cm,腹圍70cm,胎位LOA,胎心140bpm,無宮縮,胎 膜未破,胎動好。NST反應型,無宮縮,無陰道流血、流液。輔 助檢查:白細胞為13.2×109/L,紅細胞為3.66×1012/L。血 紅蛋白為1229?L~,血小板為195x109/L。紅細胞壓積為 35.8%;pH值為7.426,二氧化碳分壓為36.4mmHg,氧分壓 為71.9mmHg。BNP22.7pg?mL-’。心臟超聲提示:先心室 間隔缺損(探及2.6cm左右回聲缺失,流入道肌部)室水平左 右雙向分流(以左向右分流為主),重度肺動脈高壓伴中度三 尖瓣返流(肺動脈壓力約66mmHg).全心增大,射血分數 67.6%;心電圖提示:竇性心動過速。Ptfvl<=一0.04ram.s, 有心室肥大可能,異常q波。腹部超聲檢查示:宮內妊娠,單 活胎(BPD75mm,FL88mm,AFV44mm)入院診斷:①G1P0孕 30周LOA待產;⑦妊娠合并先心室間隔缺損,雙向分流。重 度肺動脈高壓全心增大艾森曼格綜合征心功能Ⅱ一Ⅲ級。入 院治療:給氧、完善相關輔助檢查、監測胎心胎動,對癥支持治 療,并請麻醉、心臟內科ICU多科會診。全院討論,促胎肺成 熟及舒普深針抗感染等治療,于08年3月14日連硬麻醉下 行子宮下段剖宮產術,助娩一女活嬰,重13409,Apgar評分 lmin8分,5min9分,胎盤胎膜自落完整,術中出血100mL, 手術過程順利。術后轉ICU觀察,予舒普深針抗感染及沐舒 坦針對癥治療,病情穩定后轉入產科,術后恢復佳。因病人及 家屬拒絕新生兒轉NICU住院治療,術后第三天新生兒死亡。 2008年3月27日病人痊愈出院。 2討論 2.1艾森曼格綜合征解剖及病理生理機制原有的心室間 隔缺損、心房間隔缺損、主動脈一肺動脈間隔缺損或未閉的動 脈導管均頗大,右心房和右心室增大。肺動脈總干和主要分支 擴大,而肺小動脈可有閉塞性病變。本綜合征原有的左至右 分流流量均頗大,導致肺動脈壓增高.開始為功能肺血管收 縮,持續存在的血流動力學變化。使右心室和右心房壓力增 高:肺動脈也逐漸就發生相對器質性狹窄或閉塞病變。使原來 的左向右分流逆轉為右向左分流而出現青紫。此種情況發生 在心室間隔缺損時多在20歲以后,發生在動脈導管未閉時也 多在青年期后。本文3例患者妊娠合并艾森曼格綜合征均為 20多歲。 2.2在對艾森曼格綜合征診斷上.根據病史及臨床表現,結 合x線及超聲心動圖檢查診斷一般無困難,本文3例患者均 出現氣促胸悶等表現,體征上都可聞及瓣膜雜音。在x線,心 電圖及心超上面均有相應表現.特別是超聲心動圖檢查,可顯 示缺損部位,分流情況.是一種無創性確診手段,超聲心動圖 聲學造影可協助r解右向左分流的水平.而心導管檢查可測 定肺動脈、右心竄壓力和取血測動脈血氧含量。3例病人中 有2例孕前數年已診斷明確.另外1例若孕前或孕早期行正 規檢查也可確診.從而提高警惕,引起重視。嚴密監測孕婦及 胎兒情況,可降低孕產婦圍產期風險。 2.3對妊娠合并艾森曼格綜合征圍產結局及處理 2.3.1因為妊娠合并艾森曼格綜合征母兒預后很差。盡管近 年來隨著產科、心內科和麻醉科技術的提高,成功妊娠分娩的 病例也有報道。但孕產婦死亡率和圍生兒死亡率仍很高【20】。 妊娠周32~34周、分娩期及產褥期的最初為心臟負擔蕞重的 時期。一些嚴重先心病的患者此期間極易發生心功能衰竭,危 及母兒生命。本文3例中雖無孕產婦死亡,但3個新生兒中. 早產2人(分別為32周+5d。30周+2d)。死亡1人(創造條件 或可避免,另一早產兒失訪估計也死亡),僅1人孕足月,胎兒 體重還小于25009。 2.3.2因此.艾森曼格綜合征患者不宜妊娠。一旦妊娠應盡 早行人流術終止妊娠。如果患者堅決要求繼續妊娠,除告之 妊娠風險外。應早期行超聲心動、血氣分析等常規檢查,評價 心功能,基層醫院應及時將患者轉診至三級綜合醫院,并且要 行正規產檢。除監測胎心胎動、胎兒生長情況、臍血流、胎盤 功能及羊水指數等外。還應該注意妊娠合并先天性心臟病患 者的不良預后因素包括:孕婦紅細胞壓積>0160。動脈血氧飽 和度<80%。肺動脈高壓及突然暈厥【4】。 2.3.3由于該種病例比較少見,目前關于分娩方式的選擇缺 少大宗資料的研究結果。有學者通過超聲心動圖觀察陰道分 娩和剖宮產時心功能變化。顯示剖宮產對心功能干擾較陰道 分娩者更少【5J。我們建議。如患者能夠定期孕期檢查,在嚴密 監護下,做好充分的搶救準備,以適時行選擇性剖宮產術更為 安全。但即使是剖宮產也有很大的風險,術前應該向患者家 屬充分交待手術風險【6】。本文3例均為剖宮產終止妊娠,手 上過程基本順利。 2.3.4此類病人應該加強產后監護。產后血流動力學改變 很大,妊娠期機體內貯積的大量液體需經體循環排出.加重了 心臟負擔,此時是發生急性肺水腫、心力衰竭的最危險時期, 部分病例可于此期死亡。因此在胎兒娩出后不能疏于監護, 產褥期亦應加強監護,產后短時間應臥床休息,減輕心臟負 ?95? 萬方數據 換頁 海峽藥學2010年第22卷第9期 擔,行抗感染、補液支持治療,加強監護。注意輸液速率、出入 伍平衡、氧飽和度。心、腎功能及血氣值防止心衰及其他并發 癥。本文3例患者有2例術后送ICU監護治療2~3d,病情 平穩后轉產科繼續住院治療。分娩后不宜哺乳。至少觀察2 周.病情穩定后方可出院。 參考文獻 C1】SiuSC。ColmanJM.Heardiseaseandpregnancy[J].Heart。2001.85: 710—715. (2)AvilaWS.GrlnbergM。SniteowskyR,eta1.Maternalandfetalout— comeinpregnantwomenwithEisenmanger’8syndrome(J].Eur HeartJ.1995,16:460—464. [3}JeyamalarR.SivanesaratnamV。KuppuvelumaniP.Eisen2menger’s syndrome inpregnancy[J】.NewZealandJObstetGy2neeol,1992. 32:275—277. [4】SpinaatoJA。KrayanchBJ,CooperMW.Eisenmenger’ssyndromein pregnancy:epiduralanaesthesiaforselectiveeaesareanaeetionU】.New EngJMed。1981。304:1215—1217. [5]翁霞云.產科心衰的監測與治療U】.中國實用婦科與產科雜志. 1996.12(2):73—74. 【6】張巖,楊慧霞.妊娠合并艾森曼格綜合征的治療對策【J】.中國實 用婦科與產科雜志,2008.24(6):430—433. 鹽酸戊乙奎醚聯合阿托品治療有機磷農藥中毒的應用 李叔國,潘田君(浙江省臺州市中心醫院重癥醫學科(ICU)臺州318000) 摘要:目的觀察鹽酸戊乙奎璉聯合阿托品治療急性有機磷農藥中毒的臨床療效。方法102例急性有機磷農藥中毒的患者隨機分為鹽酸 戊乙奎醚+阿托品組和阿托品治療組。兩組同時給予氯解磷定治療。結果 鹽酸戊乙奎醚+阿托品組與阿托品治療組比較。在中毒癥狀消失 時間、阿托品化時間、恢復時間、血膽堿脂酶恢復時間、平均住院天數上均有顯著性差異。鹽酸戊乙奎醚+阿托品組不良反應較阿托品治療組明 顯減少。結論鹽酸戊乙奎醚聯合阿托品救治急性有機磷農藥中毒副作用少、療效讒安全可靠。 關鍵詞:有機磷農藥;中毒;鹽酸戊乙奎醚;阿托品 中圖分類號:R969.4文獻標識碼:B文章編號:1006.3765(2010).09.0096—03 ApplicationofPenehyclidineHydrochloridecombinedAtropineinthe TreatmentofAcuteOrganOphOsphOruSPesticidePoisoning LIShu-guo,PANTian?jun(TaizhouCentralHospitalIntensiveCareUnitofZhejiangProvince,Taizhoucombined 318000,China) ABSTRACT:OBJECTIVE ToobservetheApplicationofpenehyclidinehydrochlorideandatropineinthetreat— mentofacuteorganophosphoruspesticidepoisoning(AOPP).METHODS 102 caseswithoralAOPPwere ran- domlydividedintogroupPenehyclidineHydroehlorideCombinedAtropineandgroupAtropinetreatment.Group PenehyclidineHydroehlorideCombinedAtropinewastreatedwithPralidoxinechloride.GroupAtropinetreatment wastreatedWithPralidoximechloridetOO.RESULTSComparedgrouppenehyclidinehydroehloridecombinedA- tropinewithgroupAtropinetreatment,thereweresignincantdifferencesindisappearancetimeofpoisoningsymp? toms,atropininzationtime,recoverytimeofcholinesteraseandaveragehospitalizationduration.compared togroup Atropinetreatment,therewerelowerincidenceofsidereactionsingrouppenehyclidinehydrochlorideCombined Atropine.CONCLUSIONPenehyclidinehydroehlorideCombinedatropineinthetreatmentof acuteorganophos— phoruspesticidepoisoningwereeffectquickly,theamountofsmall,lesssideeffects,highefficacy,safeandreli— able. KEYWORDS:Acuteorganophoaphoruapesticidepoisoning;Periehyclideinehydrochloride;Atropine. 作者簡介:李叔國,男(1973.5一),畢業于溫州醫學院,副主任醫師。 從事常見危重病臨床救治。聯系電話:13706551388 ?96? 急性有機磷農藥中毒(Acuteorganophosphoruspesticide poisoning。AOPP)是我國目前發生率最高的殺蟲劑中毒之一。 長期以來。阿托品一直是治療有機磷農藥中毒的抗膽堿藥物, 萬方數據 換頁

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