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    桂枝湯治療血虛發熱28例
    關鍵字:治療,GH,IJ,EF,CD,yz,AB,KL,MN,WX, 發布時間:2011-08-20

    論著?社區中醫藥 CHINESECOMMUNI什OoCIOR¥ 12天1次,連用7天。無論血脂是否增i 高,均予以辛伐他汀40rng,每晚口服1 次,14天為1個療程,治療1個療程。硝? 酸脂類、B受體阻斷劑、血管緊張素轉換; 酶抑制劑和阿司匹林等聯合用藥治療。I 治療組在標準治療基礎上加用復方丹參; 滴丸10粒,3次/日,以14天為1個療程,i 兩組均連續用藥1個療程。 觀察指標:①療效觀察:心絞痛發作| 次數、持續時聞;②心電圖情況:每天常規i 做十二導聯心電圖,觀察ST下降程度及: 持續時間;③24周內臨床事件發生情況。 心絞痛療效評定標準:①顯效:1個i 療程后心絞痛基本消失,或發作次數和維i 持時間均較用藥前減少>i80%;②有效:l 個療程后,心絞痛發作次數≥50%~<1 80%;③無效:1個療程后,心絞痛發作次‘ 數減少<50%加重心絞痛發作次數增多、! 持續時間延長。 心電圖療效評定標準:①顯效:靜息; 狀態下,心電圖原有缺血性sT恢復>: 0.1mV或sT恢復正常,發作時sT下降; ≤0.05mV,持續時間<20分鐘;②有效:sT 段恢復0.05~o.1mV,發作時sI.段下降≤j o.1mV,持續時間<20分鐘;③無效:靜息: ECG與治療前相間或惡化,發作時ST下降: >0.1mV,持續時間>20分鐘;加重:靜息心: 電圖較治療前sT段下降≥0.05mV。 統計學處理:計量資料以X±s表:不良反應:兩組均未出現嚴重的牙 示;兩組均數比較用t檢驗;計數資料矛:齦、皮膚、消化道出血和卒中等并發癥。 檢驗。 :討論 結果復方丹參滴丸具有擴張冠狀動脈血 臨床療效比較:兩組治療后臨床療效;管、增加冠狀動脈血流量、防治心肌缺血、 比較,差異有統計學意義(P<0.05)。見:抗血小板聚集等功能。筆者臨床觀察證 表l。}明,復方丹參滴丸在改善臨床癥狀和心電 兩組心電圖療效比較:治療14天后|圖等方面有良好效果,且不良反應小,是 靜息電位結果比較,差異有統計學意義:預防和治療心絞痛的理想藥物。 (P<0.01)。見表2。 治療后24周內心臟事件發生率比較::參考文獻 治療組再發性心絞痛、非致死性心肌梗死、{1中華醫學會心血管病學分會不穩定性心 猝死均較對照組減少,心臟事件總發生率顯{ 絞痛診斷和治療建議[M].中華心血管病 著少于對照組(P<o.05)。見表3。 雜志,2000?28(6):406—4112? 裹1兩組心絞痛療效比較f倒《%}】 絲型型墼墨墊查苧壟塾查整堊.. 治療組 25 17(68)6(24)2(8)92% 。望璺堡塹!!!蘭211墊211墊2堡壘.。 裹2兩緞心電豳療效比較【倒{%)】 塑型塑墼墨整查塾壟整查苧生 治療組 25 15(60) 8(32) 2(8)92% ;絲墨壘 塹!!絲2 111竺2j!!12塑暨. 裘3治療后24周內心臟事件發生率比較f倒(%}】 一一…塑型…一一墨壟!些窶一生塾墨竺篁!一一堡墨 一…一.整鱉壘烹堡 ……,…一一一.. 治療紐3(12)1(4)04(16) 墮墨堡15絲21112111211塹2 ,*魔 雷勇軍王凡溫 721001中國人民解放軍第28醫院內科 (陜西寶雞) 摘要采用桂枝湯治療血虛發熱28 例,總有效率96.4%。提示:本方雖為解 表之劑,但該方為張仲景群方之首,不但 具有解肌發表之功,更重要的是該方具有 調陰陽、和營衛之效,不但可用于外感痛, 而且可隨癥加減治療各種內科雜病。 關鍵詞血虛發熱復方(中藥)桂枝 湯 doi:10.3969/j.issn.1(107—614x.2010. 25.177 桂枝湯治療血虛發熱28例 個月一6年,平均15個月。診斷標準:按 中醫辨證屬血虛發熱。均經有關檢查,無 明顯器質性疾患,屬于西醫功能性發熱范 疇等。 治療方法:桂枝湯加味。桂枝去皮9 ~129,芍藥9—129,甘草9—159,生姜3 —99,大棗4枚。臨證加減:發熱伴有自 汗者,應霍用芍藥、甘草;發熱伴后頭痛者 為風邪侵襲太陽經,致經氣不舒而作痛加 羌活、防風;氣血兩虛者加黃芪、熟地、當 歸。煎服方法:水煎2次對勻,分2次溫 服;并喝熱稀粥適量,以助藥力。蓋被取 微汗,不可使汗如水流而更傷其陰,病必 不除。若l劑微汗出,病癔,則其余之藥 停服,若不微汗出,乃服至2—3劑。 療效判斷標準:①痊愈:臨床癥狀完 結果 痊愈20例,顯效7例,無效l例總有 效率達96.4% 例l:患者,女,26歲。2008年4月 10日初診,自訴產后10天,發熱怕冷,患 者面色蒼白,略帶淡黃,頭暈乏力,腰酸腿 軟,心悸少寐,體溫38.6℃(腋溫)。察舌 質淡,苔薄白,脈浮細。中醫辨證:血虛發 熱。治宜:補血養血,調和營衛。方用桂 枝湯加味,桂枝99,白芍129,熟地lOg,當 歸lOg,黃芪159,甘草159,大棗4枚,生 姜69。3劑水煎服。每日l劑。二診于 2008年4月13日,患者自訴病情明顯好 轉,發熱怕冷等自覺癥狀消失,體溫正常, 但仍感乏力腰酸,心悸少寐。繼以八珍湯 全消失,體溫降至|E常,無其他不適;②顯以調理氣血,隨訪再未復發。 臨床資料效:臨床癥狀基本消失,但但偶感自覺身例2:患者,女,50歲,農民。2009年 本組血虛發熱患者28例,男8例,女熱,疲乏,四肢乏力;③無效:服藥后體溫11月18日初診。自述:平素體弱多病, 20例;年齡23-62歲,平均35歲;病程5仍然較高,其他癥狀無明顯好轉。月經不調,經期延長且量多,經色淡,精神 154中國社區醫師?醫學專業2010年第籃期(第12卷總第250期) 萬方數據 換頁 差。近2天來,勞累感寒,發熱體溫 38.5℃(腋溫),伴頭暈眼花,身卷乏力, 心悸不寧,面色無華,唇甲色淡,舌質淡, 脈浮而細弱。中醫辨、征:血虛發熱。治 宜:補血養血,調和營衛。方用:桂枝99, 白芍129,熟地159,當歸129,黃芪159,甘 草159,大棗4枚,主姜69。3劑,水煎服, 每Etl劑。二診于2009年11月21日, 患者自述發熱已退(體溫36.8。C),精神 明娃好轉,但仍感身卷乏力,心悸少寐,頭 暈眼花,診察唇甲色淡,脈細弱,繼服四物 湯加味補血養血,以鞏固療效,隨訪3個 月患者體質較好,未復發。 討論 血虛發熱屬于中醫內傷發熱的一個 證型,系久病心肝血虛,或脾虛不能生 血,或各種血證慢性失血過多,以致營血 虧虛,而其本屬陰,陰衰則陽勝,故而發 熱。今以桂枝湯加味治療血虛發熱,采 取其方始之祖張仲景在臨床應用中,靈 活辨證使用本方時強調:“不必桂枝湯證 悉全,凡頭痛、發熱、惡寒、惡風、鼻鳴、干 嘔等證ffi見一證,便可應用本方,不必拘 泥。”因而擴大了桂枝湯的治療范圍。正 如柯韻伯所說:“此方乃為仲景群方之 冠,乃滋陰和陽,調和營衛,解肌發表之 總方也,凡頭痛、發熱、惡風、惡寒其脈浮 而弱,汗自出者,不拘何經,不論中風、傷 寒、雜病,成得用此發汗……”故本方除 可用于外感風寒表虛證外,對病后、產后 由于營衛不和,時寒時熱,精神不振,食 欲減退,脈緩等證,皆可大膽應用。余采 用桂枝湯精髓之一,隨癥加減治療血虛 發熱,療效較好。 將桂枝湯在《傷寒論》中主要是解肌 表風寒之邪。但它的作用絕不僅僅如 此,如能辨證準確,靈活運用,加減恰當, 除治療表證以外,對各種雜病實用價值 更高,諸如沉寒痼冷,肢體疼痛,經絡阻 滯,經脈攣急,寒凝血瘀,以及各種病證 久困于陰者,用此方加減治療,皆有很高 的療效。特別是對于虛勞、虛損疾患,桂 枝湯配合其他補益氣血之品治療,效果 極佳。本方畢竟是溫熱性方劑應用本方 時一定要遵循“桂枝湯下咽,陽勝則斃” 的禁忌原則。 微波配合云南白藥婦炎靈治療宮頸糜爛的療效觀察 聶成林 643200四川自貢富順縣富世鎮計劃生育 服務站女性節育科 關鍵詞宮頸糜爛微波云南白藥 婦炎靈 doi:10.3969/j,issn.1007—614x.2010. 25.178 宮頸糜爛,繼發于官頸炎,現稱柱狀 上皮異位癥,是育齡婦女的常見病、多發 病之一,常因急性官頸炎治療不徹底,病 原體隱藏于官頸黏膜內形成慢性炎癥,多 見于分娩流產和手術損傷宮頸后,病原體 侵入后引起感染,其病理改變為宮頸糜 爛,主要癥狀是陰道分泌物增多,性交出 血,腰骶部疼痛,盆部下墜痛。慢性宮頸 炎與宮頸癌有一定的關系,且藥物難以湊 效,本站采取微波配合云南白藥婦炎靈治療 196列患者,收到滿意效果,現介紹如下。 資料與方法 官頸糜爛患者196例,年齡22—56 歲,其中l度6例,Ⅱ度124例,Ⅲ度66 例。 方法:將196例患者隨機分為2組, 單純用微波治療98例,作為對照組:用微 波治療后創面用藥98例作為實驗組,兩 組問官頸糜爛的程度無統計學差異,且有 可比性,施術時間為月經干凈3—7天。 術后60天內禁房事和盆浴。兩組均采用 進口微波手術治療機,微波頻率為(2450 +一50)MHz,連續微波輸出功率為30— 50W。 給句病情變化采用不同的探頭,官頸 糜爛采用接觸或雙極探頭,燒灼糜爛面至 白色凝【司變性并無滲血,移動探頭逐漸向 外擴展至正常組織外2~3mm為止,官頸 納氏囊腫,宮頸息肉將針狀探頭刺入息肉 的底部,治療至囊壁組織或息肉基地部呈 白色或黃白色為止,術畢官頸局部壓碘伏 紗布5一10分鐘,實驗組用無蔭棉簽將云 南白藥和婦炎靈(剝掉膠囊外殼)混合粉 劑,撒滿整個創面(也可應用于結痂脫落 時出血止血)。對照組:無菌碘伏紗布2 塊折疊與陰道壓迫宮頸創面5一lO分鐘。 療效判斷標準:①治愈:糜爛面消失, 宮頸光滑,黏膜無充血,無瘢痕,修復良 好;②有效:糜爛面積縮小,小于或等于宮 頸宮頸總面積的1/3為好轉;③無效:宮 頸糜爛無變化,癥狀無明顯減輕。 結果 兩組效果,見表1。 討論 微波治療宮頸糜爛的并發癥之一 就是術后宮頸結痂出血,對宮頸糜爛脫 痂時出血的治療,傳統方法采用無菌碘 伏紗布直接壓迫止血,現代藥理研究證 實云南白藥具有的藥理作用有:①活化 血小板,表面膜糖蛋白GP2b/GTP3a, 促進血小板相互粘附;②激活靜息血小 板表面x顆粒膜糖蛋白GMP140增強 血小板凝血功能;③提高局部表皮生長 因子的含鼉,促進成纖細胞的生成;④ 抑制組織胺和前列腺素E釋放。故云 南白藥有止血,減低毛細血管的通透 性,改善血管及黏膜的脆性減輕炎癥滲 出,同時起到改善局部血液循環,調節 局部營養和代謝,促進黏膜修復,提高 一次治愈率和好轉率,云南白藥加婦炎 靈用于官頸糜爛微波治療后出血止血, 操作簡便,效果肯定,不需紗布填塞,減 少了感染幾率,并且價格便宜,患者易 于接受。 襲l兩組治療效幕[鐒f%}】 中國社區醫師?醫學專業2010年第25期(第12卷總第250期)155 萬方數據 換頁

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