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    廣西HIV職業暴露風險性初探
    關鍵字:暴露,職業,EF,GH,CD,AB,wx,yz,IJ,KL, 發布時間:2011-08-20

    應用預防醫學2010年8月第16卷第4期 監護工作,衛生監督機構要加強放射衛生監督管理, 切實把有效保護放射工作人員的身體健康落到實 處。 【參考文獻】 [1】蘇志.職業病防治、放射防護衛生監督【M】.北京法 律出版社。164—165. 【2】馬金輝,那明,李三國.湘潭市423名放射工作人員 健康調查分析【J】.實用預防醫學,2005,12(4):970— 971. 【3】GBl6387—1996.放射工作人員健康標準【s】. 249 【4】韓瑞剛,彭瑞云.電離輻射對骨髓損傷的研究進展【J】. 中華放射醫學與防護雜志,2005,25(6):586—588. 【5】張莉,張俐娜.醫用x射線對工作人員健康損害的 臨床對比觀察【J】.公共衛生與預防醫學,2008,19(4): 41—43. 【6】張鵬,趙云云,徐秦兒.湖州市鄉鎮衛生院放射工作人 員健康狀況分析【J】.中國輻射衛生,2006,15(4):448— 449. 【7】潘愛明,李華梅,熊志杰.枝江市醫用X線診斷裝置衛 生防護監測結果分析【J】.湖北預防醫學雜志,2001,12 (增刊):62—63. 收稿日期:2010—07—10 文章編號:1673—758x(2010)04—0249—02中圖分類號:R512.911文獻標識碼:A 廣西HIV職業暴露風險性初探 黎鋒,劉偉,楊秋玲 廣西壯族自治區疾病預防控制中心(530028) 【摘要】目的對廣西發生的HIV職業暴露個案進行多因素分析,探討HIV職業暴露后有效的防護方法與預防措 施。方法收集2006—2009年廣西HIV實驗室網絡上報的職業暴露人數,對原因、職業和途徑等因素進行統計分析。結 果HIV職業暴露事故逐年上升,主要發生在醫護人員,其次是公安系統人員;暴露方式以針刺/切割傷為主(占 67.47%)。結論醫務人員和公安干警較容易發生HIV職業暴露,應加強HIV職業暴露的培訓,有效地實施普遍性防護 原則,健會職業暴露后防護措施,防止發生mV感染。 【關鍵詞】HIV/AIDS;職業暴露;醫務人員;公安干警 職業暴露指醫務人員從事診療、護理、檢驗等工 作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人 的血液、體液污染了皮膚或者粘膜,或者被含有艾滋 病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破 皮膚,有可能被艾滋病病毒感染的情況。職業暴露 也包括其他行業的工作人員,如警察、公安、司法等 部門的工作人員,羈押或勞教機構、戒毒所和殯葬業 的工作人員,在工作過程中被艾滋病病毒感染者或 艾滋病病人的血液、體液污染皮膚、粘膜或者刺破皮 膚等情況。目前廣西的艾滋病疫情排位已升至全國 第2位,艾滋病的傳播由高危人群向普通人群蔓延, 前往醫院就診檢測的感染者和病人也隨之增多,發 生HIV職業暴露的風險性也隨之增加,因此防止發 生HIV職業暴露的發生也就成了預防與控制艾滋 病蔓延的重要工作之一。筆者對2006—2009年廣西 HIV職業暴露情況匯總,并對其風險性因素與防護 措施進行分析。 作者簡介:黎鋒(1979一),廣西陸川人,主管技師,主要從事艾滋病預 防與控制工作。 1資料的來源 廣西各艾滋病檢測實驗室2006~2009年填報 《艾滋病防治工作人員職業暴露事故匯總表》的職業 暴露個案。筆者對所匯總的職業暴露數據進行了暴 露人群、暴露途徑、處理方式以及職業分布等因素統 計分析。 2結果 2.1廣西各系統上報職業暴露人數與構成見表l。 2.2廣西職業暴露人群暴露途徑構成見表2。 2.3廣西職業暴露處理方式與完成6個月HIV抗 體隨訪檢測情況見表3。 表1職業暴露人數與構成比【n(%11 萬方數據 換頁 250 表2暴露人群各種暴露途徑與構成比【n《%)】 3討論 3.1廣西的HIV職業暴露出現逐年上升的趨勢,主 要發生在醫療系統(占76.91%)與公安司法系統(占 15.86%),與強來英所報道的61.7l%和23.05%基 本接近n】,說明在醫療系統與公安系統對職業暴露 的危險性認識仍然不足,缺乏對艾滋病相關知識的 培訓,個人防護措施沒有得到實施極有可能與個人 表3 廣西職業暴露處理方式與完成6個月HIV抗體隨訪檢測構成比(n/%) 習慣和單位注重經濟成本問題有關系。由于艾滋病 所引發的社會問題,前往醫院就診的感染者/病人或 者被羈押人員,不愿意將自己的HIV感染狀況提前 告知醫務人員和公安干警,或者根本不知道自己的 HIV感染狀況,從而使醫務人員與公安干警面臨的 挑戰將會越來越大,這種特殊的現狀在艾滋病高流 行地區所引發的職業暴露風險性將會越來越高。 3.2廣西HIV職業暴露的方式以針刺/切割傷為 主,占67.47%。從收集的資料分析得知這些暴露者 在自己的工作崗位上操作存在不規范、不熟練的情 況,僥幸心理過高,甚至有些沒有得到過任何職業暴 露防護知識培訓,尤其是一些鄉鎮衛生院膨所以及 派出所,工作人員個人防護知識缺乏,防護用品短 缺。據相關研究表明,HIV感染的危險機率約為 0.3%,針刺傷約為0.32%。黏膜暴露約為0.09%[21 ,若暴露于較大量的血液/或高病毒滴度的血液,危 險率≥5%131,雖然廣西尚未有通過職業暴露感染 HIV的報道,但是廣西的艾滋病疫情已向普通人群 蔓延,這種高危險性的暴露方式應該引起我們的高 度重視。 3.3美國CDC關于醫務人員發生HIV職業暴露后 進行預防和未采取預防措施比較調查顯示,前者可 使HⅣ感染率降低79%,但也有預防措施失敗的 報道【4l,究其原因可能是暴露后沒有進行局部的緊 急處理措施。498例的個案中能夠采取緊急處理措 施的也僅為42.9r7%,未正確處理(擠壓、沖洗、消 毒)的個案占55.22%,未進行任何處理的為 1.81%。盡管廣西的HIV職業暴露預防用藥儲備庫 網絡已經建成,但是過于依賴藥物來預防暴露后感 染HW而忽視暴露時的緊急處理措施,將有可能提 高感染HIV的風險性,由此可見在培訓HⅣ職業暴 露時除了強調及時對暴露程度進行準確評估、及時 預防性服藥、及時報告和備案,還應特別強調及時采 取緊急措施進行處理傷口的重要性。同時加強職業 暴露發生后的HIV抗體隨訪檢測、服藥過程的毒副 作用等的生物學檢測,如血常規、尿常規以及肝腎功 能檢測,一旦出現嚴重不良反應則及時調整藥物。 由于目前還沒有有效的治愈艾滋病的藥物,一 旦因職業暴露而感染HIV,后果嚴重。因此我們在 醫療工作中不斷地加強職業暴露防護培訓,正確掌 握防護技術,遵守普遍性防護原則,嚴格做好個人 安全防護,恪守生物安全操作規程,提高警惕,進一 步完善職業暴露副作用的監測體系;同時希望國家 能夠出相應的政策以解決從事艾滋病防治醫務工作 人員的后顧之憂。 【參考文獻】 【1】強來英,張桂云,蔣巖,等.我國H1V職業暴露的危險 性分析【J】.中國輸血雜志,2006,19(6):450. 【2】GerberdingJL.OccupationalexposuretoHIVinhealthcam settingafJ].NewEnglandJournalofMedicine,2003,348(9): 826—833. 【3】胡國齡.艾滋病病毒職業暴露后的預防【J】.中國感染 控制雜志,2003,2(2):81—84. 【4】仵民憲.醫務人員l-llV職業暴露及處理【J】.中國皮膚 性病學雜志。2008.22(6):362. 收稿日期:2010-06一∞ 萬方數據 換頁

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