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    骨科手術患者影像資料交接本的設計與應用
    關鍵字:設計,應用,資料,影像,手術,患者,uv,wx,yz,AB, 發布時間:2011-08-20

    ?92 ? ?技術革新? JournalofNursingScienceAug.2010 V01.25 No.16(SurgeryEdition) 骨科手術患者影像資料交接本的設計與應用 孫浩,張用娥,貢亦軍 Designandapplicationof ahand-overbookofimagingprofilesfororthopedicsurgicalpatients?}SunHao,ZhangYongje,GongYijun 摘要:目的提高骨科患者手術治療的安全性,確保影像資料保存完整。方法將368例行擇期手術的骨科患者按入院時間分為兩 組各184例,對照組按常規于手術前患者家屬遵醫囑自帶影像資料到手術室;觀察組自行設計手術患者影像資料交接本(交接 本)。由病房護士與患者家屬共同清理患者的影像資料,手術室護士接送患者時由三方簽字。結果觀察組攜帶影像資料問題發生 率顯著低于對照組(P<o.01)。結論交接本設計合理,可降低骨科手術患者攜帶影像資料問題發生率,有利于提高患者手術治療 的安全性。 關鍵詞:骨科;手術;影像資料;交接本 中圖分類號:R472.3文獻標識碼:B文章編號:1001—4152(2010)16—0092—02DOI:10.3870/hlxzz.2010.16.092 為確保手術安全,骨科醫生需根據影像資料在手 術室再次核對手術部位后實施手術,因此,確保影像 資料正確至關重要。以往通常由患者家屬攜帶影像 資料交給手術室,未明確規定病房護理人員核對,經 常出現未帶、漏帶、錯帶、丟失等問題,易造成安全隱 患。鑒此,筆者于2009年3月設計了手術患者影像 資料交接記錄本(下稱交接本),應用于184例骨科手 術患者,效果良好,報告如下。 1資料與方法 1.1一般資料人住本院外科行擇期手術的患者368 例,男203例、女165例,年齡22~65歲(38.50±2.10) 歲。腰椎間盤突出癥72例,骨關節炎67例,頸椎病43 例,半月板損傷86例,骨折內固定術后94例,手外傷6 例。其中擇期手術252例,急診手術116例。將2008年 3~8月人院的184例設為對照組,2009年4~9月人院 的184例設為觀察組。兩組性別、年齡、病種、病情及術 式比較,差異無統計學意義(均P>O.05)。 1.2方法 1.2.1應用方法對照組按常規于手術前患者家屬 遵醫囑自帶影像資料到手術室;觀察組應用自行設計 患者影像資料交接本,具體如下:①交接本的設計。 根據護理質量控制過程中發現的手術患者攜帶影像 資料發生的問題,結合骨科醫護人員的建議及參考相 關文獻設計,采用A4自紙,橫向設計,內容包括患者 一般信息(姓名、性別、年齡、住院號、診斷);影像資料 種類及數量;術前、術后病房護士、患者家屬、手術室 護士核對簽名等項目;每頁可填寫7例患者,單面打 印,裝訂成冊后交由科室專人保管。使用時向保管人 領取,置于護士站固定位置,便于拿取。見樣單。② 交接本的應用。手術前1d,病房護士與患者家屬共 同清理好影像資料,包括MRI片、CT片及X線片 等。備好的資料暫時由家屬自行保管。手術室護士 接患者時,患者家屬、手術室護士及病房護士共同清 點種類及數量,核對無誤后簽字確認,交給手術室護 士。手術畢,手術室護士送患者回病房的同時帶回影 像資料,再次與患者家屬、病房護士清點并簽字確認, 交還給患者家屬保管。 樣單手術患者影像資料交接記錄單 X線片CT片MRI片患者家屬病房護士手術室護士 日期姓名性別住院號診斷其他 (張)(張)(張)簽名簽名簽名 術前 術后 術前 術后 1.2.2評價方法統計兩組影像資料攜帶問題發生 率,包括未帶、漏帶、錯帶、丟失4項。 1.2.3統計學方法使用SPSSl3.0統計軟件,采 用X2檢驗,檢驗水準a=O.05。 作者單位:鄖陽醫學院附屬東風醫院護理部(湖北十堰,442008) 孫浩(1973一),女,本科,主管護師,護理部副主任 收稿t2010—04—04;修回:2010—04—23 2 結果 兩組影像資料攜帶問題發生率,見表1。 表1兩組影像資料攜帶問題發生率例 注:兩組比較,x2—19.34,P<O.01。 萬方數據 換頁 護理學雜志2010年8月第25卷第16期(外科版) 3討論 對照組為手術醫生在術前1d口頭告知患者及家 屬,人手術室時需攜帶影像資料,交給手術室護士保 管;手術結束后由護送患者回病房的護士交給患者家 屬。因在準備影像資料時,未經過醫護人員核實,部分 家屬無法正確區分CT片、X線片、MRI片等,常將患者 所有影像資料一同帶人手術室或者未將需要的資料帶 齊;術后返回病房時,手術室人員未及時將患者的影像 資料送回病房,造成錯帶、多帶、少帶或丟失等問題。 本研究中對照組有2例部分丟失、7例全部丟失,而事 后病房與手術室之間互相推卸責任,容易造成患者及 家屬的不滿。觀察組使用交接單,楣欄中日期、姓名、 性別、年齡、住院號、診斷、術前影像資料種類及數量均 由病房護士在手術前1d與患者家屬共同清點后填寫, 手術當天接患者時,患者家屬、病房護士、手術室護士 三方共同核對并在交接單上簽名。患者術后返回病 ?93? 房,手術室護士對影像資料與患者家屬及病房護士進 行交接,三方核對無誤后在術后交接欄上簽名。交接 本由病房專人保管,較好地避免了常規攜帶方式存在 的弊端。表1結果顯示,觀察組影像資料攜帶問題發 生率與對照組比較,差異有統計學意義(P<0.01);觀 察組l例因病房護士核對不嚴,出現CT片漏帶,患者 人手術室后,醫生術前發現,護士及時將CT片送入手 術室。交接本的使用提高了患者攜帶資料的正確性, 避免了以往因口頭交接不清出現問題后科室之間互相 推諉或推卸責任的現象[1],受到了醫生及患者的一致 好評,真正體現了以患者為中心的整體護理內涵,使護 理活動程序化、標準化、制度化。 參考文獻: E1]葉啟榮.泌尿科患者手術護理記錄單的設計與應用[J]. 護理管理雜志,2005,5(3);50—51. (本文編輯王菊香) 廣泛皮膚剝脫傷患者負壓封閉引流的護理改進 姜玉萍 關鍵詞:皮膚剝脫傷;負壓封閉引流;護理 中圖分類號:R473.6文獻標識碼:B文章編號:1001—4152(2010)16—0093—01DOI:10.3870/hlxzz.2010.16.093 四肢廣泛皮膚剝脫傷,其特點以交通車禍、砸壓傷為主, 常合并多部位損害,如原位肢體骨折、肌肉嚴重挫傷、感染等 問題。我科2007年10月至2009年11月收治四肢廣泛皮膚 剝脫傷患者19例,應用負壓封閉引流治療及護理,取得較好 效果。 1臨床資料 19例中男13例、女6例,年齡16~52歲,平均30.0歲。 交通事故傷15例,機械絞砸傷4例。損傷部位:1個10例,2 個8例,3個及以上1例;合并顱腦損傷3例,四肢及骨盆骨折 4例,其中合并臂叢神經損傷1例。頭顱損傷患者予清創、開 放性剝脫傷變閉合;四肢骨折、神經損傷患者,徹底清創后行 骨折切開復位、神經探查吻合,皮瓣轉位、植皮術;同時術后行 負壓封閉引流治療。19例患者全部救治成功并獲得隨訪,隨 訪時間平均18.0個月,其中18例功能恢復良好,1例行關節 松解術后功能恢復良好。 2護理 2.1一般護理患者經歷突發外傷、手術過程,加之對負壓 封閉引流方法及效果不了解,表現為焦慮、恐懼心理。主動關 心患者,取得其信任,詳細解釋該治療方法的過程、需要配合 的事項,耐心回答患者的疑問,解除其顧慮,取得理解和配合。 術后密切觀察生命體征變化,做好鎮痛及傷口的觀察護理。 2.2負壓封閉引流護理 2.2.1引流裝置準備檢查中心負壓吸引裝置連接及壓力 是否正常,選用透明的吸引瓶以便于觀察引流液狀況;引流管 質地軟硬適中,太軟在術后持續負壓吸引中管腔容易塌陷閉 作者單位:武警湖北省總隊醫院骨科(湖北武漢,430061) 姜玉萍(1970一),女,本科.主管護師,護士長 收稿:2010—04—25;修回:2010—05—16 合,太硬則加劇患者的疼痛。引流管長度適宜,太短沉積在引 流管內的液體會反流污染手術創面,太長則增大引流死腔,影 響引流效果。我科選用90~120cm乳膠管,其前端增加多個 側孔,同時還備三通接頭等配件,供必要時更換。 2.2.2保持有效負壓引流患者回病房接通負壓引流裝置, 檢查引流管內有吸出物吸出,無漏氣現象,說明引流封閉良 好,負壓引流有效;或阻斷負壓源時,如果海綿不回彈,證實負 壓封閉良好,負壓引流有效。設置負壓為125~450mmHg,并 根據患者引流情況酌情調節。如果負壓封閉引流負壓值偏 低,需及時查找原因,可能是電源障礙或負壓吸引器本身的壓 力不夠,應及時修理。如果是引流管受壓、扭曲而引起持續負 壓吸引中斷,應調整好引流管的位置,墊高、懸空受壓部位。 2.2.3 更換引流裝置每日晨更換引流裝置,嚴格無菌操 作,為防止引流液逆流,先用止血鉗夾住引流管,關閉負壓源, 更換引流瓶后,松開鉗夾,打開負壓源,觀察負壓源有無漏氣。 在操作過程中引流管不能高于創面。 2.2.4防止引流管堵塞在持續負壓引流過程中。由于壞死 組織或血凝塊容易堵塞引流管,導致引流不暢,需消毒堵塞處 遠端的引流管,用50ml注射器吸生理鹽水反復沖洗、抽吸直 至通暢。本組3例出現引流管堵塞,予生理鹽水逆行緩慢注 入,保留10~15min。反復沖洗后引流管恢復通暢。 2.3患肢護理患肢抬高20。~30。,高于心臟水平利于患肢 血液和淋巴回流,改善循環減輕患肢腫脹。同時確保引流管 出口處于低位。密切觀察創面情況,觀察引流物顏色、性狀、 引流量,并做好護理記錄。正常引流管內多為暗紅色血性引 流液,如為大量鮮血應立即報告醫生。觀察患肢血液循環,皮 膚顏色、溫度、腫脹、動脈搏動及肢體的感覺和運動情況。 (本文編輯丁迎春) 萬方數據 換頁

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