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    丹參黃柏蒼術煎液濕敷治療輸液后靜脈炎
    關鍵字:靜脈,治療,KL,MN,IJ,EF,AB,CD,OP,QR, 發布時間:2011-08-21

    皇外t康文摘∞10年8月第7卷第24期Wor?ldIlealt“29estMedic¨.Periodie。!,§甏艦:㈣,,徽舞《g㈣,杉囂緲懶鋤k:刪張辮≈?黼。。㈣“中醫中藥 中藥治療能在養肝血基礎上而加平和理氣調脾藥。以疏肝理氣, 調脾活血化瘀止痛,軟堅散結,本組36例,患者采取此方法治療, 對乳腺增生癥、乳腺病、乳腺纖維瘤和男性發育等乳腺病療效顯 著,經臨床應用證實治療療效顯著,且副作用少,未見復發,取 得較好藥效,顯示出良好的臨床應用前景,值得進一步研究。 參考文獻 1】南楊。劉東2007年我院門診處方用藥情況調查分析.中國藥 事,2008、17(1):57. 【2】張立、清肝解郁方法治療乳腺病的作用機制及臨床應用。 [j.】中國醫院藥學雜志2002-6-14:44. 丹參黃柏蒼術煎液濕敷治療輸液后靜脈炎 雷素娟申麗英(瀘州醫學院附屬醫院肝膽外科四川瀘州646000) 【中圖分類號lR246【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2010)24-0301-02 【摘要】目的觀察丹參黃柏蒼術煎液濕敷治療滲漏性靜脈炎的臨床效果。方法將53例滲漏性靜脈炎患者隨機分為治療組27 例和對照組26例,治療組采用黃柏丹參蒼術煎液濕敷.對照組采用33%的硫酸鎂溶液濕敷.7d為1個療程.觀察療效。結果治 療組有效率為86.6%.對照組有效率為62.5%,治療組明顯高于對照組(P<O.05)。結論丹參黃柏蒼術煎液濕敷治療滲漏性靜脈 炎療效肯定。 【關鍵詞】滲漏性靜脈炎丹參黃柏蒼術煎液濕敷 靜脈輸注藥物導致的靜脈炎是臨床上較為常見的輸液并發 癥。一旦發生,局部組織可出現不同程度的紅、腫、熱、痛,病 變,血管出現硬化、閉塞,呈條索狀、硬結等病理變化【II,重者可 發生局部組織變性壞死。這不但增加了患者的痛苦和費用的支出, 也給臨床護理人員帶來了心理壓力并增加了靜脈再穿刺的難度, 影響治療,嚴重時還可能引發護患糾紛怛】。目前治療靜脈炎的方法 較多,各有優缺點。目前,臨床上應用較多的方法是采用硫酸鎂 濕敷,該方法雖簡便易行,但療效不太令人滿意。我科于2006年 1月-2009年12月對輸液引起的靜脈炎,采用了丹參、黃柏,蒼 術煎液濕熱敷的方法進行治療,并與傳統的硫酸鎂濕敷的療效進 行了對比觀察,現報告如下。 1資料與方法 1.1一般資料 本組共收集了靜脈炎病例53例,其中男21例,女32例,年 齡19-67歲.平均年齡38.6歲。膽道結石12例,腸梗阻10例,胃 癌ll例,結直腸癌14例,門靜脈高壓癥4例,外傷性脾破裂2例。 發生靜脈炎時間2-24h。將53例患者隨機分為治療組(n=27)和 對照組(n=26)。兩組病人的年齡、性別、疾病和穿刺部位經統計 學處理差異無顯著性(P>0.05)。 1.2方法 1.2.1藥液配制治療組藥液采用丹參、黃柏、蒼術各509, 加水5000ml煎30分鐘,去渣留液(過濾,放冷至42℃),備用; 對照組使用33%的硫酸鎂水溶液。 1.2.2治療方法治療組和對照組分別采用溫度42℃的丹參、 黃柏、蒼術煎液和常溫的33%硫酸鎂紗布濕敷病變部位,每日3 次,7天為一療程。兩周后對比不同組濕熱敷前后癥狀減輕和局部 病變好轉情況。 1.2.3療效判斷靜脈炎按癥狀輕重分為6級口1。0級只是局 部不適感,無其它異常;I級,靜脈周圍有硬結,可有壓痛,但 無血管痛;Ⅱ級,不儀局部不適,且穿刺點發紅,滴速加快時出 現血管痛;Ⅲ級,穿刺點發紅,擴展范圍5cm左右;Ⅳ級,穿刺 點局部明顯不適,輸液速度減慢,穿刺點皮膚發紅,擴展范圍5cm 以上;V級,除具有Ⅳ級癥狀以外,在拔針時針尖有膿汁。本組 病例均為臨床Ⅱ一Ⅳ級(0級和I級作為剔除指標,無V級病例)。 療效觀察主要根據沿病變靜脈出現的條索狀紅線,局部組織 發生的充血水腫和疼痛,以及局部炎性滲出、靜脈阻塞和全身情 況,按照上述分級進行判斷。療效分為:治愈(癥狀完全緩解,局 部紅腫熱痛消失)、顯效(癥狀緩解,局部紅腫熱痛基本消失,靜 脈炎表現達到Ⅱ級及以下或降低兩個級別)、有效(癥狀基本緩 解,局部紅腫熱痛好轉,靜脈炎表現達到Ⅲ級及以下或降低一個 級別)、無效(癥狀無好轉,局部情況無改善或加重)。 1.2.4統計學處理兩樣本率的比較采用X2檢驗。 2結果 兩組治療前靜脈炎分級無差異性(表1)。在治療后,兩組不 同藥液對輸液并發的靜脈炎的治愈率差異有統計學意義,見表1。 表1兩種不同藥液治療輸液后靜脈炎的療效比較 坦期 。 活哆翦靜胨黨分縫‘飼’———磊i—————1if—————;夏—————i;i “疑 注:?治療組治愈率vs對照組:P<O.05。 3討論 靜脈炎是臨床液體治療的常見并發癥,發生率較高,影響疾 病的臨床治療與康復,危害著患者的健康,巳越來越受到廣大醫 務工作者的普遍關注。 靜脈輸液導致靜脈炎的原因較多,歸納起來主要是由于刺激 性藥物或高滲性液體(氨基酸、脂肪乳、全血、血漿、高滲糖、高 滲鹽、化療藥物、低分子右旋糖酐等)進入靜脈后,刺激血管壁, 使血管內皮細胞脫水、缺氧、充血、水腫,血栓聚秘引起血管收 縮痙攣。患者感覺局部疼痛、麻木,靜脈變硬,呈條索狀,嚴重 時出現血栓性靜脈炎或全身癥狀【4l。 靜脈炎屬于中醫“脈痹”、“惡脈”范疇,葛洪Ⅸ肘后備急方》 一書中說“惡脈病身中忽有赤絡脈起如蚯蚓狀。由肝脾二經濕熱 凝結,淤血留置脈絡而成”。((素問?痹癥》指出:“痹在于脈則血 凝不流”,濕熱凝結,淤血凝滯,故以清熱利濕,活血化瘀,消腫 散結為治法bl。方中三味中藥,丹參味苦,微寒,活血通經,祛瘀 止痛、涼血消癰。黃柏性寒味苦,清熱燥濕,瀉火解毒,涼血消 腫。蒼術性味辛苦,燥濕健脾,祛風除濕。三者合用,共奏清熱 燥濕,活血化瘀,消腫止痛之功效。而現代醫學研究表明,丹參 具有可通過作用于多種凝血因子而呈抗血液凝固作用,能激活纖 溶,抗血栓形成,使血小板牯附及聚集功能降低,血液凝稠度明 顯下降,毛細血管網開放數日增多,微循環血流量顯著加快,血 流流速顯著加速16】。黃柏蒼術有明顯的抗菌抗炎作用,三者共煎, 局部濕敷后,可擴張堝部血管,促進血液循環,抗菌消炎,達劍 消腫、止痛的目的。在我們的研究中發現,通過使用丹參、黃柏、 蒼術制備的煎液對靜脈炎病變處濕熱敷,較傳統的硫酸鎂濕熱敷 能明顯緩解靜脈炎的程度,并有著較高的治愈率(表1)。這說明 這種中藥制荊的煎液對靜脈炎患者的治療有著較高的臨床價值, 同時通過幾年的lI缶床觀察,應用該類煎液濕熱敷,未發現過敏及 其他毒副作用,而且取材簡便,容易制備,價格低廉,療效顯著, 止痛治療時間快,值得臨床推廣使用。 ——301—— ~L m啪翌~孑髀一.。 上"m惦~芷”墮,:豎,。 萬方數據 換頁 中醫中藥=黲%镕《讎罐懶#㈣》#%∥韶鋤。W。群≯。磅嬲A”粼≈,挑:.中外健康文摘2010年8月第7卷第24期w?’181‘。8nl肼g。5‘M。4‘。“Periodica,l 參考文獻 【l】【3】簡平,李白瓊,車小瓊.硫酸鎂聯合高滲糖和VBl2治 療靜脈留置針所致靜脈炎的效果觀察【J】.中國實用護理雜志, 2007,23(11)下旬版:44-45. 【2】董薜慈.基礎護理學【s】.南京:東南大學出版社,2000:181-182. 【4】MarchigianoG,RiendeauD,JoMorseC.Newtech— nologyapplications:thrombolysisofacutedeepveinthrombosis. CfitCareNursQ,2006Oct-Dec,29(4):312-323. 【5】徐乾花,江順奎,周紅霞.四黃乙醇膏預防靜脈留置針所 致靜脈炎的臨床觀察【J】.中國實用護理雜志,2005,21(2):下 半月版:40. 【6】王桂敏.中醫學【S】.北京:科學出版社.2007,3:143. 京萬紅外敷治療陳舊性踝關節扭傷46例 許凌志郭皓(新疆喀什疏勒縣69296部隊衛生隊844200) 【中圖分類號】R274.9【文獻標識碼】B【文章編號】1672—5085(2010)24—0302—01 【關鍵詞】陳舊性踝關節扭傷京萬紅 踝關節扭傷是部隊常見的一種訓練傷,一般經對證處理一周 左右即可康復。但仍有部分患者一段時間后卻又出現踝關節局部 的疼痛不適,一定程度上影響刮患者的身心健康和部隊的戰斗力。 既往這種陳舊性踝關節扭傷治療上多給予非甾體類解熱鎮痛藥, 活血化瘀類中藥或理療等,收效甚微。一次偶然的機會,筆者發 現使用京萬紅軟膏外敷治療陳舊性關節損傷,效果非常滿意。 2007年6月至2009年6月,筆者應用京萬紅外敷治療陳舊性踝關 節扭傷46例,效果極為顯著,為此類陳舊性傷病的治療開辟了一 種新的思路。現整理出來,與大家交流。 1臨床資料 1.1一般資料:46例患者中,男性38例,女性8例;年齡 17~33歲,平均22.4歲。均經X線檢查排除骨折及其他全身性疾 患的踝關節表現。左踝32例,右踝14例;外踝35例,內踝ll例。 病程3~24個月,平均6.8個月。 1.2材料:京萬紅軟膏(天津達任堂達二藥業有限公司,批 準文號:國藥準字Z12020440)I繃帶;生理鹽水{棉簽l膠布。 1.3治療方法:用生理鹽水清潔患側踝關節,擦干,把京萬 紅軟膏均勻涂抹在踝關節周圍,壓痛點或疼痛較重的部位適當增 加藥量,繃帶纏繞包扎,每日一次,7日為一療程。治療期間給患 者開據半休假條,囑其注意休息,減少活動量。療效評估以一療 程為準。隨訪6個月。 2 治療結果 2.1療效評估標準: 治愈:關節局部癥狀完全消失,劇烈運動后也無不適; 有效:關節局部癥狀明顯減輕,劇烈運動后仍有輕度不適或 隱痛; 無效:癥狀無明顯改善或病情反加重。 2.2治療結果:治愈39例,治愈率84.8%;有效5例,有效 率10.9%}總有效率達95.7%。 3 討論 軍人的職業具有特殊性。由于緊張的軍事訓練、值勤等客觀 原因,傷病往往得不劍足夠的休息,就“輕傷不下火線”。因此官 兵躁關節急性扭傷之后,稍有好轉就又投入劍高強度訓練之中, 無法使損傷的韌帶得到徹底修復,無菌性炎癥反復刺激,最終導 致局部經絡瘀阻,氣血不暢,踝關節之筋脈失其滋養,“不通則 痛”,經久不愈。京萬紅是臨床常用的老牌名藥,具有顯著的活血 解毒、消腫止痛、去腐生肌等功效。在越自衛反擊戰時期,為解 決戰士炮火燒燙傷傷口久不愈合和爛襠等傷病痛苦,醫學專家綜 合分析研究我國傳統醫學對于燒燙傷、瘡瘍、刀傷等證的治療方 法,研發出了一種可以治療戰爭炮火傷的特效油膏一京萬紅。后 因京萬紅在治療燒燙傷方面的神奇療效而一度使其治療瘡瘍、外 傷等方面的功效被埋沒。隨著近年來研究的不斷深入,京萬紅在 別的領域重現異彩,被廣泛用于耨瘡、糖尿病足、潰瘍、帶狀皰 疹…結腸炎、缸腸術后131等內外科、皮膚科病癥的治療。然筆者 遍閱國內外醫療期刊雜志,鮮見有京萬紅治療陳舊性踝關節扭傷 方面的報道。筆者的臨床實踐,達到了84.8%的治愈率,及95. 7%總有效率(部分患者無效或出現反彈,考慮可能與京萬紅乃系 中成藥,以寒涼藥品居多,沒有辨豇E施治所致);隨訪6個月,治 愈患者中有7例出現反復,繼續使用仍然有效,且無明顯的不良 反應。該治法為京萬紅的研究拓展了新的領域,值得臨床推廣并 作進一步的研究。 參考文獻 【1】陳修源.京萬紅軟膏臨床新用.家庭中醫藥.2007,lO(10h 60—62. [2】趙士美,童盤三.京萬紅的基礎研究及臨床應用.中成藥. 1992,14(12X23-24. 針罐藥結合治療斜方肌筋膜疼痛綜合癥療效觀察 陶群陸惠新(新華醫院上海崇明 202150) 【中圖分類號lR246【文獻標識碼】B【文章編號】1672—5085(2010)24—0302—02 斜方肌筋膜疼痛綜合癥是臨床常見病,目前治療本病的常見 方法包括封閉、膏藥外敷、推拿等,療效不一,筆者在臨床中隨機 將J20例本病患者分為針罐藥組40例,針罐組40例,西藥組40例, 現報告如下。 1臨床資料 1.1一般資料120例患者臨床均診斷為繼發性斜方肌筋膜 ——302—— 疼痛綜合癥,其中繼發于頸背部疼痛綜合癥60例,繼發干骨關節 病46例,繼發于類風濕性關節炎14例。在120例患者中男性56例, 女性64例。年齡20—50歲,平均34.2歲。病程3個月一5年。120 例患者均伴有不同程度的疲勞與睡眠障礙,伴慢性頭痛53例,伴 過敏性腸綜合癥15例,同時伴有慢性頭痛與過敏性腸綜合癥12例。 1.2診斷,納入及排除標準(1)診斷標準:按照1990年 萬方數據 換頁

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