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    《輔行訣》所載《湯液經法》考論——兼論早期道教文化對傳統醫學
    關鍵字:文化,道教,早期,IJ,KL,EF,CD,yz,AB,MN, 發布時間:2011-08-20

    2010年第3期 (總第121期) 敦煌研究 DUNHUANGRESEARCH NO.3.2010 ToTAL 121 《輔行訣》所載《湯液經法》考論 ——兼論早期道教文化對傳統醫學的影響 劉永明 (蘭州大學敦煌學研究所,甘肅 蘭州 730020) 內容摘要:本文對《輔行訣》所載《湯液經法》的形成及其對傳統醫學的影響和貢獻進行了考察。認為此《湯液經法》為 出自東漢時期黃老道神仙方士之手的醫學著作;其醫學宗旨和重要內容在于服食補益和養生延年,體現了道家道教重生 養生的思想,并對《傷寒雜病論》有著極為重大的影響。 關鍵詞:《輔行訣》;《湯液經法》;《傷寒雜病論》;黃老道 中圖分類號:K870.6;B958 文獻標識碼:A文章編號:1000-4106(2010)03—0060—10 AStudyOfTangYeJingFainFuXingJue:Discussing greatinfluenceofearlyTaoistculture overtotraditional ^’●l●l ● ChinesemedlCaISClenCe LIU Yongming (DunhuangStudiesResearchInstituteofLanzhouUniversity,LanzhouGansu730020) Abstract:ThisarticleaimstOexploringandinvestigatingonthemedicalclassicofTangYeJingFainFu XingJue.thetimeofitscompilationandthegreat contribudonandinfluenceupontraditionalChinesemedical science.ThisarticlebelievesthatTangYeJingFainFuXingJueshouldbe acombinationofmedicinalwritings byHuanglaoDao,animmortalalchemists oftheEastHanDynasty,thebooklaidemphasisupontheChinese traditionalmedicalbeUevethatabalanceddietprovidesnutritionfor onesboayinkeepingahealthyand longevityandexpressedfuUy Taoistconceptionoftheformulaofhealthylivingandgreatconcerninginstation oflife.TangYeJingFaexertsatremendousinfluenceovertOShangHartZaBingLun,anothergreatmedical classics. Keywords:FuXingJue;TangYeJingFa;ShangHanZaBingLun;HuanglaoDao; 收稿日期:2008—09—01 基金項目:教育部人文社會科學研究2007年度一般項目“道教煉養學的醫學理論探索——從身神系統到心腦學說” (07JA730003) 作者簡介:劉永明(1966一),男,甘肅省秦安縣人,史學博士。蘭州大學敦煌學研究所副教授,主要從事敦煌學和道 教文化研究。 ?60? 萬方數據 換頁 敦煌文獻《輔行訣五藏用藥法要》①(以下簡稱 《輔行訣》)的發現備受醫學史和中醫l臨床研究的 重視。就其在醫學史上的價值。錢超塵先生說:“陶 弘景《輔行訣》的發現,對于考證《傷寒雜病論》所 勤求博采之作,中國方劑學形成與成熟之時代、探 討‘漢志’所載醫經派、經方派之區分等重大學術 問題具有極為重大意義。”【l】經近些年的研究,已 經在《湯液經法》與《傷寒雜病論》之間的關系以及 I晦床醫學運用等方面取得了巨大的成績。同時,學 界普遍認為,《輔行訣》所載《湯液經法》即《漢書? 藝文志》所載《湯液經法》②。筆者在研究道教與傳 統醫學相互關系的過程中發現,《湯液經法》的形 成尚有待進一步的考察,《輔行訣》所載《湯液經 法》并非《漢書?藝文志》所載同名之書,《湯液經 法》的醫學價值也有待于進一步的認識。本文即就 此問題試作考察。并就教于大方之家。 《輔行訣》出自敦煌莫高窟藏經洞,原系近人 張光榮(字促南)于民國六七年間購于敦煌王道士 之手,家傳至其嫡孫、中醫師張大昌時,不幸毀于 “文革”.現留下的只有張大昌弟子的轉抄本、張大 昌本人的追憶本及多種互相傳抄本④。原件的狀貌 據回憶,張僵南購得后曾在西安裱畫店用大紅緞 子裱褙。原卷立高八寸許,橫長丈余。卷子為粗絹, 微呈黃色,無裂無臟。文字行書。秀麗工整,無諱 字。卷首有三皇四神二十八宿Ⅲ。由于學界的多方 努力。該文書現有多家整理刊布的版本④,相關資 料可謂豐富。但情況極為復雜。 該卷作者題名為“梁華陽隱居陶弘景撰”。正 文內容系摘錄和講解以五臟為主諸病的辨證治療 方法、相關藥方及救治中惡卒死之法。編纂宗旨在 于以此輔助道教修煉者在保證身體健康的狀況下 順利進行內視修行活動。核查史籍及《道藏》所載 陶弘景著述目錄。不見有此名目。張政娘、李學勤 先生曾對張大昌的追憶本進行過鑒定,指出:“尋 繹文義。亦非陶弘景自著之書。如云‘隱居日’、‘陶 氏云’、‘陶云’,則作者自非弘景本人。疑是后人輯 錄陶說為之。為了尊崇本師在書名下加題‘梁華陽 隱居陶弘景撰’一行。其實,這里邊有許多不是陶 弘景的東西。”㈨但未具體指出哪些內容不屬于陶 弘景。馬繼興先生認為:“《法要》一書雖非梁陶弘 景原著,但系隋唐時人傳錄陶氏佚文而成。”[3134 “當屬其弟子或傳人追記師訓而成。”【3]170最早調 查和整理《輔行訣》的中國中醫研究院王雪苔先 生,在馬繼興主編的《敦煌古醫籍考釋》中以特邀 編輯身份撰寫《輔行訣》的校勘考釋稿,他認為:該 書為陶弘景撰之可能性確實較大。然觀書中校注. 知已經過后人整理,玄武湯皆未改為真武湯.不避 宋諱,說明整理當在宋代以前【4】。在其本人著作 ①《輔行訣五藏用藥法要》之名稱,馬繼興、王雪苔等諸家 著述及很多相莢的學術論文均稱《輔行訣臟腑用藥法要》,經錢超 塵考辨,按其內容等其名稱應以《輔行訣五藏用藥法要》為宜。考 辨見陶弘景撰.張大昌、錢超塵主編《輔行訣五藏用藥法要傳承 集》,學苑ff{版社,2008年版。第42頁。 ②具代表性者如:錢超塵《傷寒論文獻通考》有“仲景論廣伊 尹湯液考”一節,認為皇甫謐所云《伊尹湯液》,即《漢書藝文志》之 《湯液經法》。(學苑ff{版社。1993年版,第6頁)還可參氏著《應如此解 讀醫圣書——喜讀(中圍湯液經方)》,第47—49頁;《仲景論廣(伊尹 湯液>考(續完)》,《江西中醫學院學報)2003年第3期,第27—32頁)。 《(輔行訣五臟用藥法要)傳承集》“前肓”第2頁,“抄本說明”第6頁。 王淑民認為,《漢書藝文志》所載《湯液經法》形成不早于西漢,《傷寒 雜病論》與《輔行訣》同源于此《湯液經法》(參氏著《(輔行訣臟腑用 藥法要)與<湯液經法)、(傷寒雜病論)i書方劑關系的探討》,《中醫 雜志)1998年第ll期);馬繼興等也認為陶弘景所見《湯液經法》即 《漢書藝文志》所載(參馬繼興等主編《敦煌醫藥文獻輯校》,江蘇古 籍出版社,1998年版,第38頁)。馮世綸、張長恩根據《輔行訣》所載 《湯液經法》與《傷寒雜病論》之間的關系,認為《傷寒雜病論》屬于 《漢書》所載的經方派系。《湯液經法》是《傷寒雜病論》的藍本(參氏 著《巾國湯液經方》.人民軍醫出版社,2005年版,第5—6頁,18—20 頁)。本人《從敦煌遺書看道教的醫藥學貢獻——以(輔行訣)和(本 草經集注)為核心》(《中國道教)2009年第2期)一文曾初步指出,《輔 行訣》所載《湯液經法》形成于東漢時期,并非《漢書?藝文志》所載之 書.但諸多問題有必要做更全面的考辨。 ③張大昌的弟子王子旭在“文革”前曾據原卷進行過抄錄, 但抄本次序不整,錯訛頗多。1972年前后張大昌整理一番后,另一 弟子張海州進行了整齊的照抄.是為轉抄本。該本1975年寄中醫研 究院。1973年,張大昌又在王子旭抄本的基礎上,根據自己的記憶 和《靈樞》、《索問》原文進行補缺,稿凡十易,功竟一月,似覺大體不 錯。于是形成追憶本.1974年初寄巾國中醫研究院。1975年12月,王 雪苔先生以追憶本和轉抄本互校.完成了第一個整理本。即“中研 本”。隨后.王雪苔先生又將轉抄本和追憶本用不同顏色.一字不漏 地抄成混合本,在1976年1月與張大昌進行了逐字逐句的校對,按 張大昌先生的回憶作了標記。近年又調查出多種傳抄本。由錢超塵 先生主編的《輔行訣五藏用藥法要傳承集》收錄各種抄本21種。 ④主要有馬繼興主編《敦煌古醫籍考釋>。江西科學技術出 版社,1988年版;叢春雨主編《敦煌中醫藥全書》,中國中醫藥出版 社,1994年版;馬繼興等《敦煌醫藥文獻輯校》,江蘇古籍出版社, 1998年版;王雪苔《輔行訣臟腑用藥法要校注考證》,人民軍醫m版 社,2008年版;題名粱華陽陶弘景撰,張大昌、錢超塵主編《輔行訣 五藏用藥法要傳承集》。學苑出版社。2008年版;衣之鏢、衣玉品、趙 懷舟《輔行訣五臟用藥法要研究》.學苑出版社,2009年版;等。 ?6l ? 萬方數據 換頁 中,又從書名、病機論述、知識特點等方面進行了 比較詳細的考辨。認為《輔行訣》“當初確實是出自 陶弘景之手。”但已經過后人重新整理,且在流傳 過程中有過不同的傳本【5】。張大昌、錢超塵《輔行 訣五藏用藥法要傳承集》則將該書直接題名為梁 陶弘景撰。 從內容結構的編排來看,首段囊括全篇,說明 編纂的目的及內容主旨,以陶弘景語開篇: 隱居日:凡學道輩,欲求永年,先須 祛疾。或有夙痼,或患時恙,一依五臟補 瀉法例,服藥數劑,必使臟氣平和,乃可 進修內視之道。不爾,五精不續,真一難 守,不入真景也。服藥祛疾,雖系微事,亦 初學之要領也。④ 之后主體內容依次為“辨肝臟病證文并方”、 “辨心臟病證文并方”、“辨脾臟病證文并方”、“辨 肺臟病證文并方”、“辨腎臟病證文并方”,每臟均 先列本臟之虛實病理并治療法則.次為以“陶云” 引發的說明內容并引述醫學經典(主要是《素問? 臟氣法時論》、《靈樞?本神》、《靈樞?五邪》中的內 容),而后為具體方藥內容。之后每段新的內容之 前。均有“陶日”、“陶云”、“陶隱居云”等內容為先 導@。有些內容后面還有陶弘景進一步說明或總結 性的按語。總體上,前面的辨五臟病證并方共五個 部分各有標題,內容結構、邏輯順序完全統一,合 乎撰述體例。后面的內容是以陶弘景的引言將相 關內容漸次附列而成;雖然內容與前者相連貫,但 未講究撰述的邏輯層次。當然,如果去掉陶弘景 語。所剩內容只能是一些醫學資料輯錄。從歷史上 看.陶弘景既是著名的道教領袖。又是著名的醫藥 學家。據記載,陶弘景“性好著述,尚奇異,顧惜光 景。老而彌篤。尤明陰陽五行、風角星算、山川地 理、方圓產物、醫術本草”18],勤于撰述,著作頗豐, 去世后“秘密不傳,及撰而未訖又十部,唯弟子得 之”【6]舢。《輔行訣》中陶弘景語顯示出,其在醫藥 學、醫學文獻和歷史、道教信仰、道教修煉與醫藥 實踐、方術文化等方面均有相當高的素養,而前引 王雪苔考辨從內容上增強了與陶弘景的對應關 系。所以本人以為,將本作品視為陶弘景“撰而未 訖”、繼而由其弟子或傳人整理編纂而成更為合 理。而內容反映的也當主要是陶弘景的醫學思想 和認識③。至于正文中關于陶弘景的14處題名, 未必非陶弘景本人所加.作為未完稿,隨意加入 ?62? “陶云”或“陶隱居”等亦有可能。尤其有兩處題為 “弘景日”.從常理出發,若屬其弟子或傳人記錄編 纂,則不當如此直呼其名。 中國傳統醫學體系早在漢代以前已經成熟, 被后世尊為四大醫學經典的《黃帝內經》、《難經》、 《神農本草經》、《傷寒雜病論》,均形成于東漢以 前。《黃帝內經》、《難經》為醫學理論經典,《神農本 草經》為藥物學經典,其中張仲景的《傷寒雜病論》 為辨證論治的醫學臨床經典。被后世奉為醫方之 祖,而張仲景更是以“醫圣”之尊成為后世醫家研 習的楷模。根據《漢書?藝文志》,西漢時期醫學著 作已經相當豐富.其中載有醫經類著作七家177 卷,《黃帝內經》為七家之一,且留傳中頗多亡佚, 其他六家均不傳于后世:“經方”11家274卷.后 均亡佚。所以中困傳統醫學源遠流長的主線便只 能圍繞上述幾部傳世的重要經典延續和發展。從 歷史上看.在傳統醫學的形成和發展過程中,道家 和道教文化起到過極為重要的作用。在上述主要 經典中,道家思想對《黃帝內經》的影響,早期黃老 ①馬繼興《敦煌古醫籍考釋》,第116頁。按,現有多種《輔行 訣》整理本和新出轉抄本,從最初即開始進行《輔行訣》整理的中 國巾醫研究院王雪苔先生對多家傳本和整理本進行了對比和分 析,得出的結論是在諸本中。《敦煌古醫籍考釋》中的《輔行訣》內 容(即“考釋本”)雖然尚有錯訛.但在校勘考釋方面比其他各本細 致深入(參氏著《輔行訣臟腑用藥法要校注考證》~書所收《對(輔 行訣臟腑用藥法要)諸種傳本和校勘、增訂、改編本的辨析與評 論》、《對<輔行訣臟腑用藥法要)的調查與校勘考釋》二文)。筆者 在相應的對比中也認同這一觀點,所以本文所引用《輔行訣》內容 以“考釋本”為據。同時需要注意的是,由于考釋本只能是以張大 昌的弟子對原卷不準確的抄奉基礎上所作的轉抄奉和張大昌的 追憶本為主要依據進行的整理.因而,整理奉與卷子本身之問。必 有文字上的不同。 ②依次南“陶日:又有瀉方五首,以救諸病誤治,致生變亂 者也”、“陶云:經方有救諸勞損病方五首……”引出相應方藥:由 “陶隱居云:依《神農本經》及《桐君采藥錄》,上中下i品之藥凡{ 百六十五味……”引出二十五味藥物之精及“五味補瀉體用圖”; 由“隱居日:外感天行經方之治……”引出二旦、四神大小等湯;由 “陶隱居云:中惡卒死者,皆臟氣被雍……”引I啪仙人開五竅救卒 死中惡之法五首。 ③錢超塵《仲景論廣(湯液經法)考)一文認為:“《輔行訣) 乃陶隱居主據《湯液經法》并參考《神農本草經>、《桐君采藥錄>而 親撰者,以備山中隱居之用.并教導弟子以《輔行訣》之法祛除疾 病,進修內視之道……疑《輔行訣>為弟子收藏IfIi略加整理者。”該 文j己載,2002年lOft,作者又問馬繼興先生對《輔行決>的觀點,馬 繼興回答:“后人偽托是偽托不出來的。我現在仍然認為<輔行訣> 為陶弘景親自撰寫的可能性較大。”(<江西巾醫學院學報),2003 年第2期) 萬方數據 換頁 道教的神仙方士對《神農本草經》的影響都至為明 顯;至于《難經》本來是對《黃帝內經》有關理論問 題的展開,所以在文化背景和形成理路上與《黃帝 內經》當有更多的一致性;唯有《傷寒雜病論》從其 文本中較難看出道家道教的直接影響。另一方面。 在以上經典中,《黃帝內經》、《難經》、《神農本草 經》均托名于傳說人物,作者無從稽考,只有《傷寒 雜病論》不尚玄虛,在作者問題上明確無疑。可惜 史籍不為張仲景這一偉大的醫學家立傳。相關記 載又十分缺乏;而《傷寒雜病論》也在流傳中歷經 沉浮,漸多殘失,雖經歷代醫家整理的《傷寒論》和 《金匱要略》行世,但原貌已經難以恢復。這些都為 探討這位偉大的醫學家及其著作的形成留下了太 多遺憾。然而,敦煌《輔行訣》的發現則為我們探討 上述諸問題提供了珍貴的資料和線索。 《輔行訣》中最值得關注的是其保留了漢代以 前醫學典籍《湯液經法》的部分內容和概況,還有 《湯液經法》與《傷寒雜病論》之間的關系及漢晉醫 學源流方面的一些重要信息。從古到今,張仲景 《傷寒雜病論》形成的淵源問題是醫學史上的一件 大事,而其與《湯液經法》之間的關系問題,一直是 個難解之謎。據《漢書?藝文志》記載,“經方”十一 家中有“《湯液經法》三十二卷”,晉皇甫謐《針灸甲 乙經》序日:“伊尹以亞圣之才,撰用《神農本草》, 以為《湯液》。”[7】“仲景論廣伊尹《湯液》為十數 卷”[7】"。揭示了《傷寒雜病論》與《湯液經法》之間 的傳承關系,但對具體情況未予說明,后代只能延 續這一認識。如清人姚振宗《后漢藝文志》之“張仲 景方十五卷”條指出:“按王應麟《漢藝文志考證》 引皇甫謐日:仲景論伊尹《湯液》為十數卷。按,漢 志經方家有《湯液經法》三十二卷,仲景所論定者, 蓋即是書。”[81民國時楊紹伊則根據皇甫謐之說從 《傷寒論》中輯復《伊尹湯液經》。然而在敦煌《輔行 訣》中有陶弘景語云: 依《神農本經》及《桐君采藥錄》,上 中下三品之藥。凡三百六十五味.以應周 天之度、四時八節之氣。商有圣相伊尹, 撰《湯液經法》三口(卷),為方亦三百六 十首。上品上藥,為服食補益方者。百二十 首;中品中藥,為療疾祛邪之方,亦百二十 首;下品毒藥,為殺蟲避邪癰疽等方,亦百 二十首。凡共三百六十首也。實萬代醫家 之規范、蒼生護命之大寶也。[4Jl圓 由此段描述可知,陶弘景所看到的《湯液經 法》包括上、中、下三品方藥共三百六十首,以這樣 的內容分量和布局,要分割為三十二卷本,平均以 十一二個方藥構成,這是不大可能的。所以這一 《湯液經法》只能為三卷本,而非《漢書?藝文志》所 載的三十二卷本。另外,從內容來看,《湯液經法》 包括上、中、下三品方藥。顯然是體系化的、內容完 整的文本,所以也不是《漢志》本的殘本。從其形成 的過程看。三卷本《湯液經法》的方藥品性分類等 系“依”《神農本草經》和《桐君采藥錄》而“撰”,這 就為《湯液經法》的形成時間提供了依據。關于《神 農本草經》學界已有深入研究,其雖然托名甚古, 實際上已經認定其為東漢時期的作品。筆者以為。 在多家研究中,王家葵《(神農本草經)研究》一書 在全面研究的基礎上認為“《本草經》即出自東漢 本草待詔之手”[9】的論證最為充分。至于《桐君采 藥錄》,其形成也不當早于《神農本草經》。馬繼興 先生曾對《桐君采藥錄》作過專門的輯錄i加],對其 作者問題也進行了專門的考察。但由于資料所限, 結果只能進行推測,他認為:“《桐君采藥錄》的著 者桐君。時值上古。尚無文字記載,因而屬于托名 之書.但其撰寫時代的下限必不晚于秦漢時期,而 應早在此以前。這是由于《桐君采藥錄》一書內容 多次被《吳普本草》所引用,而吳普氏為后漢時人 可以得到證明。"[111又說:“這部著作的撰寫時代至 少是在公元1世紀以前。”[12]馬繼興先生得出這一 。結論的另一依據是認為《神農本草經》業已形成于 先秦,而《桐君采藥錄》在其后形成。但若我們確認 《神農本草經》形成于東漢時期的話,也就不難得 出《桐君采藥錄》也只能形成于東漢時期,而不會 更早的結論。相應地,《輔行訣》所載《湯液經法》的 形成也就只能更晚一些。又,通過《輔行訣》內容可 知,陶弘景明確地看到了《湯液經法》三卷本與《傷 寒雜病論》乃至其他漢晉以降醫家之間的繼承關 系,如其所論:“漢晉以還,諸名醫輩,張機、衛汜、 華元化、吳普、皇甫玄晏、支法師、葛稚Jll、范將軍 等,皆當代名賢,咸師式此《湯液經法》,愍救疾苦, 造福含靈。其間增減,雖各擅其異,或致新效,似亂 舊經,而其旨趣。仍方圓之于規矩也。”【4】127這說明 該作在東漢張仲景、華佗時期已經形成并行世。又 ?63? 萬方數據 換頁 據西晉皇甫謐“仲景論廣伊尹《湯液》為十數卷”語 看,《傷寒雜病論》是經過對《湯液經法》的“論廣” 而來的,也就是說其內容比《湯液經法》多,而規模 亦大。由此亦可以說明,張仲景所據的《湯液經法》 并非《漢志》的三十二卷本,而是陶弘景所見到的 三卷本。也就是說,敦煌《輔行訣》所載《湯液經法》 形成于《神農本經》和《桐君采藥錄》之后、張仲景 《傷寒雜病論》之前的東漢時期。 所以,我們論及《傷寒雜病論》與《湯液經法》 之間的關系時,一定要注意《漢書?藝文志》所載 《湯液經法》三十二卷本與東漢時期形成的三卷本 的不同①。古今的相關論述中大多未看到這種區 別,認為《傷寒雜病論》所依據的《湯液經法》即《漢 志》所載《湯液經法》.這是不準確的;而據此進一 步得出我國方劑學的成熟在西漢時期也是需要另 作考證的②。至于這兩個不同卷數的《湯液經法》之 間的相互關系,在缺乏直接證明材料的情況下,我 們只能從內容的關聯性和醫學文化的傳承演變來 進行理解。《湯液經法》三十二卷屬《漢書?藝文志》 “經方”類。“經方者,本草石之寒溫,量疾病之淺 深,假藥味之滋,因氣感之宜,辯五苦六辛,致水火 之齊,以通閉解結,反之于平”113]。按此,《湯液經 法》三卷本正好與之吻合,而兩書相同的命名也能 夠說明二者之間的關系。也就是說,《湯液經法》三 十二卷本與三卷本之間應當具有傳承關系。 從《輔行訣》所涉及的內容看,《湯液經法》三 卷本的形成與東漢時期醫藥學的發展,尤其是《神 農本草經》和《桐君采藥錄》的形成關系很大。三卷 本是依據《神農本草經》的藥物分類,對醫方進行 分類的。在《神農本草經》中,“上藥一百二十種為 君,主養命以應天,無毒,多服久服不傷人。欲輕身 益氣,不老延年者,本上經。中藥一百二十種為臣, 主養性以應人。無毒、有毒斟酌其宜。欲遏病,補虛 贏者,本中經。下藥一百二十五種為佐、使,主治病 以應地,多毒不可久服。欲除寒熱邪氣,破積聚,愈 疾者,本下經。三品合三百六十五種,法三百六十 五度,度應一日,以成一歲”@。《湯液經法》則是依 據《神農本草經》所作,“上品上藥為服食補益方者 百二十首;中品中藥為療疾祛邪之方,亦百二十 首。下品毒藥,為殺蟲避邪癰疽等方,亦百二十首。 凡共三百六十首也”。可見《湯液經法》和《神農本 草經》之間的一致性極強。 《神農本草經》對藥物的分類是以各種藥物是 .64? 否具有養性延年和輕身不老的性能為標準的,這 一標準顯然是神仙方士的標準.不是純粹醫家的 標準。本草文獻學家尚志鈞先生指出:“現行單行 本《本草經》包含兩大內容,一是治病內容,二是延 年神仙內容。在全書365味藥物中,有160味提到 ‘久服不饑,輕身延年不老,神仙’。”114]又說:“可以 確認漢代被詔的本草官,他們在長期從事藥物合和 工作中,獲得藥物知識;從經方中,獲得藥物治療知 識:從神仙著作中,獲得藥物養生知識,他們把這三 部分知識結合為一體,以藥物為綱.撰寫成本草專 書。書成后,為著取信于人,不得不托名神農、子儀 等先秦人物”口51。王家葵也認為,《本草經》不會成于 儒生之手。也不會成于普通方士和普通醫生之手。 而是出自東漢本草待詔之手.本草待詔“絕不是純 粹意義的醫生.而是兼司醫藥職事的方士”固。日本 學者麥谷邦夫先生也認為,《神農本草經》中神學 家的藥物學和醫家的藥物學二者并存[】6】。 我們知道。自先秦以來從事煉丹制藥、追求長 生不死的神仙方士的活動源遠流長,規模巨大。從 道教史上看.他們的活動體現了以后道教追求成 仙的核心目的。神仙方士的活動是道教的重要淵 源所在,神仙方士也是道士的前身。蒙文通先生曾 提出“道教三源說”。將神仙家與天師道、太平道同 歸為道教的三大來源。而我們現在的道教研究則大 多認同在大規模宗教組織五斗米道和太平道形成 ①張燦玻、張增敏《張仲景醫方與<湯液經法)考》一文雖然 認為“《輔行訣》所引《湯液》方,即使不是《漢志》著錄之原書傳本, 亦或處于羽家之流.亦當是在繼承前人遺著的基礎上,加工整理 而成。故此所謂前人遺著,則極有可能即原《湯液經法》之殘存 本。”然未作更為明確的區別。見‘上海中醫藥雜志》。2002年第7 期。第10頁。 ②如張大昌、錢超塵編《(輔行訣五臟用藥法要)傳承集》認 為:。張仲景《傷寒論》所勤求博采之古書從‘輔行訣’里能夠得到 答案.確證張仲景主據《湯液經法>而成書;‘輔行訣’引用《湯液經 法》方劑多首,《湯液經法》著錄于《漢書?藝文志>,確證我國方劑 學至遲在西漢已臻成熟,等等。”(“前言”第2頁)“‘湯液經法》三 百六十首醫方已經達到成熟階段.我國西漢時期的方劑學已經臻 于成熟是有史可征的。這些重要的學術思想,均可從《輔行訣)中 感悟出來。”(同前“抄本說明”第6頁) ③日本龍谷大學藏敦煌《本草經集注>(龍530)。馬繼興等 <敦煌醫藥文獻輯校>,第539頁。 ④王家葵<(神農本草經)考證>,北京科學技術出版社, 2001年版,第64頁。氏著<論(神農本草經>成書的文化背景)一文 認為。成書時間在東漢早期”(‘中國醫藥學報)1994年第3期,第10 頁)。 萬方數據 換頁 之前。已有道教的前身黃老道存在。許抗生先生說: “黃老道是黃老學與神仙學相結合的產物.屬于神 仙學范疇.是道教的前身。黃老道的形成是一個長 期演變的過程。它發端于西漢而成熟于東漢桓帝時 期。至于黃老道的主要思想則是宣揚養生、修仙, ‘祭祀黃老君,求長生福而已’。”117]朱越利先生也指 出:“兩漢時期.黃老思想與方仙道相結合。演變為 黃老道……黃老道方士以黃帝和老子為旗幟,不求 功名利祿。追求長生成仙。”[18]他們的早期活動為神 仙道教的形成和發展積累了豐厚的資源.這其中包 括了醫藥學方面的探索和成就。而從醫學史上看。 漢代以前有方士醫學的存在.如蓋建民認為:“方士 醫學對傳統醫學的貢獻主要體現在兩個方面:一是 方士的修仙方術對傳統醫藥養生學的貢獻……;二 是方士醫學對本草學和制藥學領域的貢獻”Q)。所謂 方士醫學的主體自然指的是那些從事神仙活動的 道教前身亦即黃老道的人物。由此可知,《湯液經 法》三卷本中所具有的神仙方士特征,正是由其所 形成的時代所決定的.陶弘景將其視為“道家”之 作,是順理成章的。由此我們認為,《湯液經法》和 《神農本草經》一樣,也當形成于道士的前身黃老道 的神仙方士之手。 再就《輔行訣》所引內容看,《湯液經法》治療 外感天行之方,有二旦、四神大小等湯,具體包括 大、小陽旦湯,大、小陰旦湯,大、小青龍湯,大、小 白虎湯,大、小朱鳥湯,大、小玄武湯,共為六組十 二方。陶弘景謂“此六方者,為六合之正精,升降陰 陽。交互金木,既濟水火。乃神明之劑也。張機撰 《傷寒論》,避道家之稱,故其方皆非正名也,但以 某藥名之。以推主為識耳”②。這里陶弘景將四神等 方名歸為“道家”的稱法,也說明了《湯液經法》成 書的文化背景和其中所蘊含的文化取向。青龍、朱 鳥、白虎、玄武四神為傳統的四靈神,分別與東、 南、西、北相配而常用以指代方位,同時也具有一 定的宗教神學意義。加之陽旦、陰旦與人體陰陽相 對應。于是這些醫方整體構成一個囊括天人的、具 有陰陽五行特征的醫藥方陣體系。其中反映的觀 念,則與《湯液經法》依據《神農本草經》所建立的 天地人三品方陣體系一道,凸顯了早期黃老道的 神仙方士以術數化的方式來表達天人相應的思想 認識,并強調養生與治療并重的醫學觀念。這樣, 《湯液經法》在總體文化趨向上與當時流行的黃老 道的宗教追求和神仙方士的文化更加一致。 至于張仲景,則是“勤求古訓,博采眾方”。首 先繼承了《湯液經法》及其他醫家的方藥。而在《傷 寒雜病論》中,張仲景創造性地建立了自己的六經 辨證和方證體系@,突出了醫方的臨床運用。同時, 張仲景將《湯液經法》中帶有神秘色彩的方藥命名 直接落實到藥物本身,“推主為識”,避其文飾及宗 教神秘特性。這樣更利于構建自己的醫學體系,也 更加有利于醫學的純粹化④,從而使自己的著作成 為后世傳統醫學的典范。在這個意義上,稱“張仲 景避開道家命名的方法,改用‘以某藥名之’,這在 方劑學上是一次重大革命”[191,“張仲景是中醫之 圣,《傷寒論》、《金匱要略》為中醫之魂,萬世不 衰”"7。實為極其恰當的評價。 既然《傷寒雜病論》繼承了《湯液經法》很多內 容,從而在醫學史上占據了十分重要的地位,那 么,我們還有必要進一步認識《湯液經法》的價值。 從《輔行訣》可以看出,《湯液經法》對《傷寒雜 病論》的形成起到過十分重要的作用。陶弘景對兩 者均進行過深入研究,故而感受深切。《輔行訣》指 明來源的兩組《湯液經法》醫方,均專門述及《傷寒 雜病論》對《湯液經法》方藥的繼承,也均表達了對 《湯液經法》醫學成就的推崇。他在引及救諸勞損 病方時說: 經方有救諸勞損病方。亦有五首,然 綜觀其要義。蓋不外虛候方加減而已 ①蓋建民(iiI教醫學》,宗教文化出版社,2001年版,第39 頁。該著還認為:“伴隨著方仙道而產生的方士醫學,它的出現是 秦漢時期醫學發展的一大特點。”(第26頁)“方士醫學是秦漢醫學 發展中的一支不可忽視的力量和組成部分。它與中國傳統醫學互 為融通.以至于歷史上人們常常把醫道同于仙道”(第27頁)。 ②馬繼興《敦煌古醫籍考釋),第135頁。按.馬繼興等《敦煌 醫藥文獻輯校》中,在二旦、四神大小湯之外,還收有大小勾陳湯、 大小塍蛇湯。現已明確其為張大昌先生所增,非原卷本有,且不見 于1975年以前的轉抄本。可參衣之鏢、衣玉品、趙懷舟<輔行訣五 臟用藥法要研究》(第233—234頁,第465—467頁)。 ③馮世綸先生認為:“經方發展到《傷寒雜病論》已形成了 辨證、用藥完整的、獨特的理論體系。它的獨特之處,即是六經辨 證和方證體系。”(見氏著《中國湯液經方>,第19頁) ④王淑民先生認為張仲景避道家之名的原因,可能與黃巾 起義的失敗、曹操對道教實行制約政策有關。參王淑民<(輔行訣 臟瞻用藥法耍)與<湯液經法>,<傷寒雜病論)三書方荊關系的探 討》,《中醫雜志)1998年第ll期,第696頁。 ?65? 萬方數據 換頁 ……然其方意深妙.非俗淺所識。緣諸損 候,藏氣互乘,虛實雜錯,藥味寒熱并行, 補瀉相參。先圣遺奧,出人意表。漢晉以 還,諸名醫輩。張機、衛汜、華元化、吳普、 皇甫玄晏、支法師、葛稚川、范將軍等,皆 當代名賢,成師式此《湯液經法》,愍救疾 苦,造福含靈。其間增減,雖各擅其異,或 致新效,似亂舊經,而其旨趣,仍方圓之 于規矩也。[4】12 在引及陽旦、四神等湯時說: 外感天行。經方之治。有二旦、六 (四)神、大小等湯。昔南陽張機,依此諸 方,撰為《傷寒論》一部,療治明晰,后學 成尊奉之。 此六方者,為六合之正精,升降陰陽, 交互金木,既濟水火,乃神明之劑也。[4]132 在陶弘景看來,《傷寒雜病論》為“依”“師”《湯 液經法》而來,“療治明晰,后學咸尊奉之”,醫學地 位很高;《湯液經法》則為其所師法依據的“規矩”, “先圣遺奧,出人意表”,“實為萬代醫家之規范,蒼 生護命之大寶”,諸方為“神明之劑”,所以“先圣” 的醫學地位無疑更高。 下面我們具體看《傷寒雜病論》(即今《傷寒 論》、《金匱要略》)對《湯液經法》的繼承情況。《輔 行訣》明確指出出自《湯液經法》的病方有兩組,一 組為二旦、四神大小等湯十二首,一組為救諸勞損 病方五首。前者陶弘景已經明確指出其為張仲景 撰著《傷寒雜病論》的依據,現亦經多家對照研究, 《湯液經法》中的二旦、四神等湯與《傷寒論》中的 方藥具有明確的對應關系。小陽旦湯:即《傷寒論》 之桂枝湯(《傷寒論?太陽篇》第30條也稱陽旦 湯);大陽旦湯:即《傷寒論》桂枝加芍藥生姜人參 新加湯再加黃芪(或《金匱要略》之黃芪建中湯加 人參);小陰旦湯:即《傷寒論》之黃芩湯去生姜; 大陰旦湯:即《傷寒論》之小柴胡湯加芍藥;小青 龍湯:即《傷寒論》之麻黃湯;大青龍湯:即《傷寒 論》之小青龍湯;小白虎湯:即《傷寒論》之白虎 湯;大白虎湯:即《傷寒論》之竹葉石膏湯易人參 為半夏;小朱鳥湯:即《傷寒論》之黃連阿膠湯;大 朱鳥湯:即《傷寒論》黃連阿膠湯加人參、甘草;小 玄武湯:即《傷寒論》之真武湯易干姜為生姜;大 玄武湯:即《傷寒論》真武湯與理中丸合方(或真 武湯加人參、甘草)①。可見,以上十二方全部為 ?66? 《傷寒雜病論》所繼承。王淑民又將其與劉渡舟 《新編傷寒論類方》進行比較后認為,二旦六神方 多為《新編傷寒論類方》中桂枝湯類、黃芩黃連湯 類、柴胡湯類、麻黃湯類、白虎湯類、四逆湯類中 之主方舊J。由此說明《湯液經法》的方藥在《傷寒 雜病論》中的重要性。 我們再進一步看古代醫家的認識,孫思邈《千 金翼方》在整理《傷寒論》條文時指出:“夫尋方之 大意,不過三種,一則桂枝,二則麻黃,三則青龍。 此之三方。凡療傷寒不出之也。”[211宋代名醫許叔 微亦云:“仲景治傷寒,一則桂枝,二則麻黃,三則 青龍。桂枝治風,麻黃治寒,青龍兼治風寒,不拘時 候,施與脈證相對者,無不應手而愈。”②清代名醫 喻昌日:“春夏秋之傷溫、傷熱,明以冬月傷寒為大 綱矣。《傷寒》六經中,又以太陽一經為大綱,而太 陽經中,又以風傷衛、寒傷營、風寒兩傷營衛為大 綱。”隴惰吳謙奉敕所撰《醫宗金鑒?訂正仲景全書 傷寒論注》亦云:“太陽主表,為一身之外藩,總六 經而統榮衛……衛,陽也。榮,陰也。風,陽邪也。 寒,陰邪也。邪之害人,各從其類,故中風則衛受 之,傷寒則榮受之。衛分受邪,則有汗為虛邪,桂枝 證也。榮分受邪,則無汗為實邪,麻黃證也。榮衛俱 受邪,均無汗,皆為實邪,大青龍證也。大綱三法, 用之得當,其邪立解;用違其法,變病百出。”㈤等 等。由歷史上著名醫學家的研究可見,在《傷寒論》 中,具有辨證論治的提綱性施治方法落實有三:一 為桂枝湯;二為麻黃湯;三為大青龍湯。而桂枝湯 和麻黃湯直接取自《湯液經法》,大青龍湯則實為 麻桂合方而易芍藥為石膏者③,由此可見,《傷寒 論》論治的提綱性方藥均來自《湯液經法》。又,桂 枝湯被稱為傷寒第一方。其用不僅為太陽表證而 ①參馬繼興《敦煌古醫籍考釋>,第135一136頁;王淑民 <(輔行訣臟腑用藥法要)與<湯液經法)、(傷寒雜病論)三書方劑 關系的探討>,‘中醫雜志)1998年第1l期,第696頁;張燦城、張增 敏《張仲景方與(湯液經法>考》,《上海中醫藥雜志>,2002年第7 期,第lO頁。衣之镲《傷寒論陰陽圖說>認為《傷寒論)中大朱鳥湯 有證無方,大玄武湯不見于《傷寒論>而與逆證有關。(學苑出版 杜。2008年版。第103頁) ②(清)吳謙<訂正傷寒論注》轉引,《醫宗金鑒>上冊,人民 衛生出版社,1963年版。第103頁。 ③(清)吳謙等《醫宗金鑒?刪補名醫方論)曰:“名大青龍 者,取龍興云雨之義也。”與《湯液經法》大青龍湯以四靈神取名含 義不同。 萬方數據 換頁 設.因其能夠調和營衛而燮理陰陽,故而施治范圍 甚廣。清吳謙《刪補名醫方論》云:“此方為仲景群 方之冠,乃解肌、發汗、調和營衛之第一方也。”[23】g:Z 清代名醫徐忠可日:“桂枝湯,外癥得之為解肌和 營衛,內癥得之,為化氣調陰陽也。”①正是揭示了 桂枝湯之所以能被廣泛運用的內在機理。如張仲 景又將桂枝湯用于妊娠期及產后.用于產后風則 仍保留《湯液經法》的“陽旦湯”舊稱;清代名醫陳 修園又稱桂枝湯為“妊娠胎前第一方”Ⅲ】。另一方 面,以桂枝湯為基本方。還被變化出的很多實效醫 方而廣泛應用。 救諸勞損病方五首,即養生補肝湯、調中補心 湯、建中補脾湯、寧氣補肺湯、同元補腎湯。其中建 中補脾湯即為今《傷寒論》、《金匱要略》之小建中 湯㈨四。 從以上內容可以進一步確認.皇甫謐言“仲景 論廣伊尹《湯液》為十數卷”,陶弘景言張仲景依據 《湯液經法》而撰《傷寒雜病論》,可謂斑斑可考,信 而有征,不當另有致疑②。而《湯液經法》的醫學價 值也當高度肯定。張燦城先生亦考察認為:“從現 有古代文獻角度而論,《湯液經法》一書應系有名 醫方之祖,為醫方之源,張仲景醫方,有諸多繼承 前人者.為流也。”[25j清代吳謙等在上乾隆皇帝整 理醫典的奏疏中說:“蓋以前之書。皆有法無方, 《傷寒論》、《金匱要略雜病論》,創立方法格式,始 有法有方。誠醫宗之正派,啟萬世之法程,實醫門 之圣書也。”∞J3現在看來。這一高度的評價實際上 首先應該歸之于《湯液經法》。 四 筆者認為,《湯液經法》還有不少為《傷寒雜病 論》不可取代的重要價值。 其一。從《輔行訣》所引用和揭示的內容看,《湯 液經法》出自東漢時期早期黃老道的神仙方士之 手,其方藥不僅為已病施治而設。還有一個重要的 內容,即依《神農本草經》藥物三品體系而設置的 “上品上藥為服食補益方者百二十首”。可見服食補 益,養生延年,是《湯液經法》的重要醫學宗旨。這也 正是道家道教重生養生思想的重要體現.也是純粹 以治病為宗旨的《傷寒雜病論》所沒有的。 其二,《傷寒雜病論》創造性地繼承了《湯液經 法》的方藥,建構了自己的六經辨證和方證體系, 但沒有講論《湯液經法》的制方法則。吳謙雖說仲 景以前之書“有法無方”,張仲景“創立方法格式。 始有法有方”。實際上,《傷寒雜病論》中的醫方系 張仲景“勤求古訓,博采眾方”而來,書中講的是辨 證論治,以方愈病,而不是講依據藥物性味制成方 劑;講的是用方之法,而不是制方之法。《傷寒雜病 論》讓后世醫家看到,應如何通過六經辨證,對成 方進行加減變化和靈活運用,從而使方證對應以 愈疾病,所以張仲景日:依據《傷寒雜病論》,“雖未 能盡愈諸病,庶可以見病知源。若能尋余所集,思 過半矣”㈣。十分值得珍視的是,《輔行訣》留下了 《湯液經法》具體規范的用藥制方之法。首先是關 于五行互含的二十五味藥精的揀選,《輔行訣》云: 檢用諸藥之要者.可默契經方之旨 焉。經云:在天成象,在地成形。天有五 氣,化生五味,五味之變,不可勝數。今者 約列二十五種,以明五行互含之跡。以明 五味變化之用。如左: 味辛皆屬木,桂為之主,椒為火,姜 為土。細辛為金,口口為水。 味成皆屬火.旋復花為之主.大黃為 木,澤瀉為土,厚樸為金,硝石為水。 味甘皆屬土,人參為之主。甘草為 木,大棗為火,麥冬為金,茯苓為水。 味酸皆屬金,五味為之主,枳實為 木,豉為火,芍藥為土,薯蕷為水。 味苦皆屬水,地黃為之主,黃芩為 木,黃連為火,白術為土,竹葉為水。 此二十五味。為諸藥之精.多療五臟 六腑內損諸病。學者當深契焉。…1拉130 更重要的是,作為《湯液經法》用藥制方的具體 法則——“五味補瀉體用圖舊(圖1),陶弘景指出: ①轉引自陳修同《金匱要略淺注》,福建科學技術出版杜, 1982年版,第205頁。 ②論者或以《傷寒雜病論》張仲景序文中有“撰用《素問》、 <九卷》、<八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》并平脈辨證”等語, 而其中未列《湯液經法》。因而質疑《傷寒雜病論>與《湯液經法》之 間的繼承莢系.看似頗為有據。但實際上二.經民周楊紹伊及錢超塵 等多方考證.確定序文中此23字為后人增人。可參錢超塵《仲景論 廣<湯液經法)考(續完)>.《江西中醫學院學報》,2003年第3期。 ③按,該圖《輔行訣>中沒有命名。現各家稱名不同.錢超塵 《仲景論廣(湯液經法>考(續完)>中稱之為“五味補瀉體用圖”;衣 之鏢《傷寒論陰陽罔說》則稱之為“湯液經法用藥圖”,王雪苔等稱 “湯液經法網”;等。 ?67? 萬方數據 換頁 此圖乃《湯液經法》盡要之妙。學者 能諸于此.醫道畢矣。【4 J130 以上內容作為制方法則.應該包括三個方面。 其中關于制方的君臣佐使原則見諸醫學經典,而 為后人所遵從:其中五行互含的二十五味諸藥之 精和“五味補瀉體用圖”兩個方面,從行文等特征 來看.系陶弘景“檢用諸藥之要”,“默契經方之 旨”,通過對《湯液經法》的深入研究所揭示出的核 心內容、“盡要之妙”,并不見于其他典籍文獻①。現 在看來。“五味補瀉體用圖”將藥物的體用性能、變 化法則、治病功用、制方之法等,根據陰陽五行術 數理法予以模型化。形成一個具有方劑學原理意 義的數法制方模型。從而使制方過程更加規范而 有法可循。當代傷寒大家劉渡舟先生指出:“我認 為《傷寒論》乃是中醫學之魂”;“經方具有規范性、 標準性、科學性和實踐性的特點。”[27]‘‘經方藥少而 精,療效驚人,有鬼斧神工之力、起死回生之妙,而 且方義雋永,藥味精當,耐人尋味,不可思議。”“經 方的實踐性、科學性、創造性有無窮無盡的潛力, 傷寒學問貴在其方。”[2sJ所以,我們可以通過對《輔 行訣》中五行互含的二十五昧諸藥之精和“五味補 瀉體用圖”的研究,來破解《湯液經法》和《傷寒雜 病論》的制方奧秘和諸多科學性特點,這將不但是 中國醫學發展史上的一件大事。而且還對深層次 認識傳統醫學的方劑學原理及傳統醫學的當代運 用和發展都具有重要的現實意義②。另外,身為歷 史上的高道和著名醫學家陶弘景。對中國傳統醫 挑廖 ^ I籬 別 ?68? .英?殮 必逛 七?■, 火.麓 氧 .dL.- 圖l“五味補瀉體用圖” 簟壤 簟 囝 學的貢獻和在中國醫學史上的重要地位.我們也 應該因此而有更深刻的認識。 其三,《湯液經法》的方藥體系與《傷寒雜病 論》不同,除了上中下三品體系之外,從《輔行訣》 中還可以看出: 陽旦者,升陽之方,以黃芪為主;陰 旦者,扶陰之方,以柴胡為主;青龍者,宣 發之方,以麻黃為主;白虎者,收重之方, 以石膏為主;朱鳥者。清滋之方。以雞子 黃為主;玄武者,溫滲之方,以附子為主。 此六方者,為六合之正精,升降陰陽,交 互金木。既濟水火,乃神明之劑也。143琊 馮世綸先生認為:“經方是具有獨特的理論體 系和方證體系中醫學派別之一.其代表著作是《湯 液經法》、《傷寒論》等,其主要特點是用六經辨證 (而不用臟腑辨證)和辨方證。”而且認為“經方不 用五行學說”f29]。筆者認為,從《輔行訣》所引《湯液 經法》內容中恰恰看到的是陰陽五行學說和五臟 辨證。王雪苔先生亦指出:“此書重視五行學說。以 五行格局經緯五臟用藥,獨具一格。”f4]115所以,其 所體現的不同的醫學思想、醫學方法及不同的價 值,均值得進一步研究。 參考文獻: [1]錢超塵.應如此解讀醫圣書——喜讀《中國湯液經方》 [J].中華中醫藥雜志,2006(1):48. 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